Eine umfassende Überprüfung traumainformierter Ansätze in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung

BMC Psychiatry Band 23, Artikelnummer: 567 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Traumaerfahrungen in der Kindheit und im Erwachsenenalter sind bei Dienstnutzern, die Zugang zu Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Diensten haben, weit verbreitet. Diese Situationen sowie die angewandten Zurückhaltungs- und Abgeschiedenheitspraktiken können äußerst traumatisch sein und zu einem wachsenden Bewusstsein für die Notwendigkeit einer traumainformierten Pflege (Trauma Informed Care, TIC) führen. Das Ziel von TIC besteht darin, die Prävalenz und Auswirkungen von Traumata anzuerkennen und ein sicheres Umfeld zu schaffen, um eine erneute Traumatisierung zu verhindern. Diese Scoping-Überprüfung bildet die in diesen Umgebungen bereitgestellten TIC-Ansätze ab und berichtet über die damit verbundenen Erfahrungen und Einstellungen von Servicenutzern und Mitarbeitern, das Wohlbefinden des Personals und die Ergebnisse der Servicenutzung.

Wir durchsuchten zwischen dem 24.02.2022 und dem 10.03.2022 sieben Datenbanken (EMBASE; PsycINFO; MEDLINE; Web of Science; Social Policy and Practice; Mother and Infant Care Database; Cochrane Library Trials Register) und nutzten dabei die Vorwärts- und Rückwärts-Zitierungsverfolgung , und konsultierte akademische und erfahrene Experten und identifizierte 4244 potenziell relevante Studien. Einunddreißig Studien wurden eingeschlossen.

Die meisten Studien (n = 23) wurden in den USA durchgeführt und basierten auf akuten psychischen Gesundheitsdiensten (n = 16). Wir haben nur wenige Studien identifiziert, wodurch die Schlussfolgerungen, die aus den Ergebnissen gezogen werden können, begrenzt sind. Die sechs Kernstrategien (n = 7) und das Sanctuary-Modell (n = 6) waren die am häufigsten gemeldeten Ansätze. Berichten zufolge ist die Häufigkeit von Zurückhaltung und Abgeschiedenheit zurückgegangen. Einige Servicenutzer berichteten, dass sie sich vertrauenswürdig und umsorgt fühlten, während die Mitarbeiter berichteten, dass sie Empathie für die Servicenutzer verspürten und ein besseres Verständnis für Traumata hätten. Die Mitarbeiter gaben an, dass sie Schulungen benötigen, um TIC effektiv durchführen zu können.

TIC-Prinzipien sollten im Mittelpunkt aller Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit stehen. Die Implementierung von TIC-Ansätzen kann bewährte Verfahren in die psychische Gesundheitsversorgung integrieren, obwohl erhebliche Zeit- und Finanzressourcen erforderlich sind, um organisatorische Veränderungen in großem Maßstab umzusetzen. Die meisten Beweise sind vorläufiger Natur und beschränken sich auf Akut- und stationäre Dienste, während es nur wenige Beweise für kommunale Krisen- oder Notfalldienste gibt. Klinische Entwicklungen und Forschungsentwicklungen sollten bei der Behebung dieser Lücken gelebte Erfahrungskompetenz in den Vordergrund stellen.

Peer-Review-Berichte

Das Konzept der Bereitstellung von „trauma-informierter Pflege“ (TIC) im Gesundheitswesen wurde als Reaktion auf die zunehmende Erkenntnis entwickelt, dass potenziell traumatische Erfahrungen im Laufe des Lebens mit nachfolgender psychischer Belastung und einer Reihe von psychischen Gesundheitsproblemen verbunden sind [1,2,3, 4]. Für „Trauma“ gibt es keine allgemein anerkannte Definition. Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) definierte Trauma als „ein Ereignis, eine Reihe von Ereignissen oder eine Reihe von Umständen, die von einer Person als physisch oder emotional schädlich oder lebensbedrohlich erlebt werden und die dauerhafte negative Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit der Person haben.“ und geistiges, körperliches, soziales, emotionales oder spirituelles Wohlbefinden“ [5]. Zu den traumatischen Erfahrungen zählen körperlicher, sexueller und/oder emotionaler Missbrauch, Vernachlässigung, Gewalt oder Konflikte, körperliche oder geistige Erkrankungen (persönliche Erfahrungen oder die eines Familienmitglieds) sowie systemische oder soziale Traumata [6, 7].

Personen, die psychiatrische Dienste in Anspruch nehmen, berichten über ein hohes Maß an Traumata im Kindes- und Erwachsenenalter [2, 8, 9, 10], und es gibt eine hohe Prävalenz von Traumata unter den Dienstnutzern in Akutdiensten, darunter auch unter Frauen [2, 11], denen mit Psychose [12, 13] und „Persönlichkeitsstörung“-Diagnosen [14] (was eine besonders kontroverse Diagnose ist [15] aufgrund der Stigmatisierung, die mit dieser diagnostischen Bezeichnung verbunden ist, und der Unterschiede in der Qualität der erlebten Versorgung [16, 17, 18]. ,19]). Beweise aus elektronischen Gesundheitsakten zeigen, dass Dienstnutzer mit einer Vorgeschichte von Missbrauch in der Kindheit häufiger an Komorbiditäten leiden und mit größerer Wahrscheinlichkeit stationär behandelt werden als Dienstnutzer ohne eine ähnliche Vorgeschichte [20]. In ähnlicher Weise sind bei Menschen mit langfristigen psychischen Erkrankungen die Raten von Kindheitstraumata und Widrigkeiten hoch, wobei beide Erfahrungen als ätiologische Faktoren für psychische Erkrankungen theoretisiert werden [21,22,23]. Auch das Personal im Akutdienst ist von am Arbeitsplatz erlebten Traumata betroffen, die als Stressquelle hervorgehoben werden und einen Kreislauf „wechselseitiger Traumatisierung“ erzeugen [24, 25].

Stationäre, Krisen-, Notfall- und stationäre psychiatrische Versorgungseinrichtungen (Typologie der Versorgungskategorien, angepasst an eine Untersuchung des Umfangs, der Zugänglichkeit und der Qualität von Akutpsychiatriediensten [26]) werden von Dienstnutzern genutzt, die schwere psychische Erkrankungen erleben. Zu diesen Einrichtungen gehören Akutstationen, kommunale Krisenteams, psychiatrische Verbindungsteams in Notaufnahmen und Krisenhäuser für psychische Gesundheit. Diese Einstellungen können als Folge der Zwangshaft gemäß der Gesetzgebung zur psychischen Gesundheit, z. B. dem Mental Health Act im Vereinigten Königreich [27], und routinemäßigen Personalverfahren zur Bewältigung des Verhaltens von in Not geratenen Dienstnutzern in stationären Einrichtungen, einschließlich Abgeschiedenheit, als destabilisierend und retraumatisierend empfunden werden und Zurückhaltung [6, 28]. Diese Erfahrungen können auch ein eigenständiges traumatisches Erlebnis darstellen [24, 29]. Machtungleichgewichte in diesen Situationen können zu missbräuchlicher Dynamik führen und frühere missbräuchliche Beziehungen und Situationen widerspiegeln [6], wodurch Misstrauen entsteht und ein schädliches Umfeld entsteht.

Im Prinzip konzentriert sich TIC auf das Verständnis der Prävalenz und Auswirkung von Traumata, erkennt Traumata, reagiert umfassend auf Traumata und ergreift Maßnahmen, um eine erneute Traumatisierung zu vermeiden [5]. Die TIC-Literatur im Gesundheitswesen ist vielfältig und es fehlt eine einheitliche Definition. Sweeney und Taggart (2018) [6], die beide aus einer doppelten Perspektive als Forscher und Trauma-Überlebende schreiben, entwickelten jedoch eine angepasste Definition von TIC, [5, 30, 31], die wir in diesem Scoping-Review als Arbeitsdefinition verwendet haben aufgrund seiner Vollständigkeit. Sie definieren TIC als „einen Programm- oder Organisations-/Systemansatz, der: [i] die Zusammenhänge zwischen Trauma und psychischer Gesundheit versteht und anerkennt, [ii] eine breite Definition von Trauma übernimmt, die soziale Traumata und die Intersektionalität mehrerer Traumata anerkennt, [iii ] führt sensible Untersuchungen zu Traumaerfahrungen durch, [iv] verweist Einzelpersonen auf evidenzbasierte traumaspezifische Unterstützung, [v] befasst sich mit stellvertretenden Traumata und Retraumatisierungen, [vi] legt großen Wert auf Vertrauenswürdigkeit und Transparenz in der Kommunikation, [vii] versucht, eine Zusammenarbeit zu etablieren Beziehungen zu Dienstnutzern, [viii] verfolgt einen stärkenbasierten Pflegeansatz, [ix] priorisiert die emotionale und physische Sicherheit der Dienstnutzer, [x] arbeitet mit Traumaüberlebenden zusammen, um Dienste zu entwerfen, bereitzustellen und zu bewerten.“ Diese umfassende Definition umfasst Elemente, die von SAMSHA [32], dem UK Office for Health Improvement & Disparities [33] und dem NHS Education for Scotland (NES) Knowledge and Skills Framework for Psychological Trauma [34] abgedeckt werden. Das Verständnis, wie sich Traumaerfahrungen auf Personen auswirken, die sich in psychiatrischen Diensten vorstellen, kann dazu beitragen, dass sich Dienstnutzer gehört und verstanden fühlen und in der Lage sind, damit umzugehen oder sich zu erholen, und kann das Personal dabei unterstützen, ein besseres Verständnis für die psychischen Probleme und Symptome zu entwickeln, mit denen Dienstnutzer konfrontiert sind [ 6, 31, 35]. Damit TIC umgesetzt werden kann, müssen diese Grundsätze sowohl in formelle als auch informelle Richtlinien und Praktiken eingebettet werden [36], was in diesen Situationen eine Herausforderung darstellen kann.

TIC in stationären, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Einrichtungen wurde neu eingerichtet; Es gibt keine Forschung, die systemweite traumainformierte Ansätze in diesen Situationen abbildet. Das Ziel dieser Scoping-Überprüfung besteht darin, die traumainformierten Ansätze, die in diesen Settings verwendet werden, zu identifizieren, abzubilden und zu erforschen und die Auswirkungen auf und Erfahrungen von Servicenutzern und Mitarbeitern zu überprüfen. Wir heben auch Lücken und Unterschiede in der Literatur und der Bereitstellung von Dienstleistungen hervor. TIC ist ein weit gefasster Begriff, der in der psychischen Gesundheitsversorgung auf vielfältige und unterschiedliche Weise angewendet wird. In dieser Übersicht beschreiben wir jede Anwendung von TIC als „traumainformierten Ansatz“.

Diese Scoping-Überprüfung beantwortet die folgende primäre Forschungsfrage:

Welche traumainformierten Ansätze werden in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung eingesetzt?

Im Rahmen jedes identifizierten traumainformierten Ansatzes werden wir die folgenden sekundären Forschungsfragen beantworten:

Was ist über die Erwartungen und Erfahrungen von Dienstleistungsnutzern und Betreuern mit TIC in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung bekannt?

Wie wirkt sich TIC in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung auf die Ergebnisse der Dienstnutzer aus?

Was ist über die Einstellungen, Erwartungen und Erfahrungen des Personals bei der Bereitstellung von TIC in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung bekannt?

Wie wirkt sich TIC auf die Praxis des Personals und das Wohlbefinden des Personals in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung aus?

Wie wirkt sich TIC in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung auf die Servicenutzung und die Servicekosten aus und welche Belege gibt es für deren Kostenwirksamkeit?

Diese Scoping-Überprüfung wurde in Übereinstimmung mit den Preferred Reporting Items for Systematic Reviews und Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR [37]) durchgeführt, wobei ein Framework zur Durchführung von Scoping-Überprüfungen verwendet wurde (38). Die PRISMA-ScR-Checkliste ist in Anhang 1 zu sehen. Das Protokoll wurde vor der Durchführung der Recherchen beim Open Science Framework registriert (https://osf.io/2b5w7). Die Überprüfung wurde von einem Team aus akademischen Experten, klinischen Forschern und Experten mit Erfahrung und/oder Beruf geleitet, wobei erfahrene Forscher zur Entwicklung der Forschungsfragen, der Datenextraktionsform, der Interpretation und dem Manuskriptentwurf beitrugen.

Eingeschlossen waren Dienstnutzer oder Personen, die Dienstnutzer unterstützen oder betreuen, jeden Alters (sowohl Erwachsene als auch Kinder), Geschlechts oder Sexualität, oder Mitarbeiter (jeglichen Geschlechts und jeder Sexualität).

Wir schlossen Studien ein, die sich auf die Versorgung in Akut-, Krisen-, Notfallsituationen oder stationären psychiatrischen Einrichtungen konzentrierten (oder disaggregierte Daten lieferten); Zu den akuten und Krisensituationen gehören stationäre, gemeindenahe Krisenambulanzen, Notaufnahmen von Krankenhäusern, Akut-Tagesstationen und Krisenhäuser. Auch die forensische psychische Gesundheit und der Substanzgebrauch in akuten, Krisen- und stationären Situationen wurden einbezogen. Wir haben Studien aus Gefängnissen für die allgemeine Bevölkerung ausgeschlossen, in denen darüber debattiert wird, ob TIC in Gefängnissen durchgeführt werden kann (39), sowie aus stationären Einrichtungen, in denen der Hauptzweck der Einrichtung nicht darin bestand, psychische Gesundheit oder psychiatrische Versorgung bereitzustellen (z. B. Pflegefamilien). Pflege- oder Internatsschulen).

Trauma-informierte Pflegeinterventionen. Programme, die darauf abzielen, restriktive Praktiken in psychiatrischen Einrichtungen zu reduzieren, wurden ohne ausdrückliche Bezugnahme auf TIC nicht in das Programm aufgenommen.

Wir schlossen Studien ein, die alle positiven und negativen Ergebnisse auf individueller, zwischenmenschlicher, Service- und/oder Systemebene berichteten, einschließlich Ergebnissen aus der Implementierung, Verwendung oder Erprobung von TIC. Ergebnisse auf individueller Ebene hängen mit den Erfahrungen, Einstellungen und Erwartungen von Servicenutzern oder Mitarbeitern zusammen; zwischenmenschliche Ergebnisse entstehen durch Interaktionen zwischen Mitarbeitern und Servicenutzern; Zu den Ergebnissen auf Serviceebene gehören TIC-Prozeduren, die auf einer einzelnen Serviceebene stattfinden. und Ergebnisse auf Systemebene beziehen sich auf umfassendere organisatorische Ergebnisse im Zusammenhang mit der TIC-Implementierung. Wir haben Studien einbezogen, die die Erwartungen und Erfahrungen von Servicenutzern, Mitarbeitern und Betreuern mit TIC-Ansätzen untersuchen.

Wir haben qualitative, quantitative oder gemischte Forschungsstudiendesigns einbezogen. Zur Abbildung der TIC-Erbringung wurden auch Leistungsbeschreibungen, Bewertungen, Audits und Fallstudien der einzelnen Leistungserbringung einbezogen. Wir haben Rezensionen, Konferenzzusammenfassungen ohne zugehörigen Aufsatz, Protokolle, Leitartikel, Policy Briefings, Bücher/Buchkapitel, persönliche Blogs/Kommentare sowie BSc- und MSc-Abschlussarbeiten ausgeschlossen. Wir haben nicht-englischsprachige Studien einbezogen, die unser Team übersetzen konnte (Englisch, Deutsch, Spanisch). Teilnahmeberechtigt waren sowohl peer-reviewte als auch graue Literaturquellen.

Es wurde eine dreistufige Suchstrategie verwendet. Zunächst haben wir zwischen dem 24.02.2022 und dem 10.03.2022 sieben Datenbanken durchsucht: EMBASE; PsycINFO; Medline; Wissenschaftsnetz; Sozialpolitik und -praxis; Datenbank für Mutterschafts- und Säuglingspflege (ehemals MIDIRS); Cochrane Library Trials Register. Ein Beispiel für eine vollständige Suchstrategie finden Sie in Anhang 2. Die Suche wurde auch in einer elektronischen Datenbank für graue Literatur (Social Care Online) durchgeführt. zwei Pre-Print-Server (medRxiv und PsyArXiv) und zwei Websites für Doktorarbeiten (EThOS und DART). Die Suchstrategie verwendete Begriffe, die aus verwandten Rezensionen übernommen wurden [40,41,42,43,44,45,46,47,48,49]. Wir haben spezifische gesundheitsökonomische Suchbegriffe hinzugefügt. Für die Suche wurden keine Datums- oder Sprachbeschränkungen angewendet. Zweitens wurde mit Web of Science eine Vorwärts-Zitatsuche für alle Studien durchgeführt, die die Einschlusskriterien erfüllten. Die Referenzlisten aller eingeschlossenen Studien wurden auf relevante Studien überprüft. Schließlich wurden internationale Experten, Netzwerke zu TIC in der psychischen Gesundheitsversorgung und Netzwerke für gelebte Erfahrungen kontaktiert, um weitere Studien zu identifizieren.

Alle durch Datenbankrecherchen identifizierten Studien wurden unabhängig voneinander von KS, KT und NVSJ nach Titel und Zusammenfassung gescreent, wobei 20 % doppelt gescreent wurden. Alle Volltexte potenziell relevanter Studien wurden von KS und KT unabhängig voneinander doppelt überprüft, wobei Meinungsverschiedenheiten durch Diskussion gelöst wurden. Das Screening wurde mittels Covidence durchgeführt [50]. Studien, die durch Vorwärts- und Rückwärts-Zitatsuche und Expertenempfehlungen identifiziert wurden, wurden von KS, EMG und NVSJ gesichtet.

Ein Datenextraktionsformular basierend auf den Forschungsfragen und potenziellen Ergebnissen wurde mit Microsoft Excel entwickelt und gemeinsam mit der Arbeitsgruppe überarbeitet. Informationen zum Studiendesign, zu Forschungs- und Analysemethoden, Bevölkerungsmerkmalen, zum Setting der psychischen Gesundheitsversorgung und zum TIC-Ansatz wurden zusammen mit Daten zu unseren primären und sekundären Endpunkten extrahiert. Das Formular wurde anhand von drei enthaltenen Papieren erprobt und relevante Überarbeitungen vorgenommen. Die Datenextraktion wurde durch KS, EMG, VT, SC und FA abgeschlossen, wobei über 50 % doppelt extrahiert wurden, um die Genauigkeit durch KS und EMG zu überprüfen.

Für jede Forschungsfrage relevante Daten wurden von KS, EMG, JS, UF, VT, FA und MS narrativ synthetisiert. Frage 1 wurde nach Ansatz gruppiert und nach Einstellung gemeldet. Sofern Daten verfügbar waren, wurden die Beweise für die Fragen 2–6 innerhalb jedes TIC-Ansatzes synthetisiert.

Für jede Frage wurden sowohl quantitative als auch qualitative Daten narrativ synthetisiert. Während des gesamten Prozesses wurden Bereiche der Heterogenität berücksichtigt und hervorgehoben. Die Kategorisierung und Synthese der traumainformierten Ansätze wurden von KS, EMG, JS und KT diskutiert und validiert.

Die Datenbanksuche ergab 4146 Studien, aus denen 2759 potenziell relevante Volltextstudien identifiziert wurden. Zusätzliche Suchmethoden identifizierten 96 Studien. Insgesamt erfüllten 31 Studien die Einschlusskriterien und wurden in diese Überprüfung einbezogen. Das PRISMA-Diagramm ist in Abb. 1 zu sehen. Die Merkmale aller eingeschlossenen Studien sind in Tabelle 1 aufgeführt.

PRISMA-Diagramm zur Veranschaulichung der Suchstrategie. Von: Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Die PRISMA 2020-Erklärung: eine aktualisierte Richtlinie für die Berichterstattung über systematische Überprüfungen. BMJ 2021;372:n71. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n71. Weitere Informationen finden Sie unter: http://www.prisma-statement.org/

Die am häufigsten genannten Modelle waren die Sechs Kernstrategien (n = 7) und das Sanctuary-Modell (n = 6). Die meisten eingeschlossenen Studien fanden in den USA statt (n = 23), gefolgt vom Vereinigten Königreich (n = 5), Australien (n = 2) und Japan (n = 1). Die meisten Studien wurden in Akutdiensten (n = 16) und stationären Behandlungsdiensten (n = 14) durchgeführt, während eine in einem NHS-Krisenhaus durchgeführt wurde. Mehr als ein Drittel der Studien basierten auf Einrichtungen zur psychischen Gesundheit von Kindern, Jugendlichen oder Jugendlichen (n = 12), während sich sechs nur auf Dienste für Frauen konzentrierten. Die Merkmale aller eingeschlossenen Studien finden Sie in Tabelle 1.

Einundzwanzig Studien gaben keine Auskunft darüber, wie sie „Trauma“ in ihren Modellen definierten. Von den zehn Studien, die eine Definition lieferten, bezogen sich vier [51,52,53,54] auf Definitionen einer Berufsorganisation [5, 55, 56]; Drei Studien [57,58,59] verwendeten Definitionen aus peer-reviewten Arbeiten oder wissenschaftlichen Texten [60,61,62,63]; In zwei Studien [64, 65] erstellten die Autoren ihre eigenen Definitionen von Trauma; und in einer Studie [66] wurde die Traumadefinition aus dem TIC-Modellhandbuch abgeleitet. Die vollständigen Definitionen finden Sie in Anhang 3. Einige Studien berichteten über Einzelheiten zu den Traumaerfahrungen der Teilnehmer, diese sind in Tabelle 1 aufgeführt.

In 31 Studien in 27 verschiedenen Settings wurde die Implementierung traumainformierter Ansätze auf organisatorischer Ebene in stationären, Krisen-, Notfall- und stationären Umgebungen beschrieben. Die verschiedenen Modelle verdeutlichen, dass die Umsetzung traumainformierter Ansätze ein dynamischer und sich entwickelnder Prozess ist, der an verschiedene Kontexte und Settings angepasst werden kann.

Trauma-informierte Ansätze werden nach Modellkategorie und Setting beschrieben. Einstellungen nur für Kinder und Jugendliche werden separat gemeldet. Vollständige Beschreibungen der traumainformierten Ansätze finden Sie in Anhang 3. Zusammenfassungen der Ergebnisse werden präsentiert; Die vollständigen Ergebnisse finden Sie in Anhang 4.

Sieben Studien, die in vier verschiedenen Umgebungen durchgeführt wurden, implementierten das Six Core Strategies-Modell der TIC-Praxis für die stationäre Pflege [51, 59, 65, 67, 68, 69, 70]. Die sechs Kernstrategien wurden mit dem Ziel entwickelt, Abgeschiedenheit und Zurückhaltung auf traumainformierte Weise zu reduzieren [71]. Der zugrunde liegende theoretische Rahmen für die sechs Kernstrategien basiert auf traumainformierter und stärkenbasierter Pflege mit Schwerpunkt auf Prinzipien der Primärprävention.

Vier Studien mit Six Core Strategies wurden in zwei stationären Einrichtungen für Kinder und Jugendliche mit Vor-/Nachstudiendesigns durchgeführt [59, 67, 68, 69]. Hale (2020) [67] beschreibt den gesamten Prozess der Umsetzung der Intervention über einen Zeitraum von 6 Monaten und der Etablierung eines Kulturwandels nach 12 Monaten, während die Servicebewertung von Azeem et al. (2015) [69] den Prozess der Umsetzung der sechs Strategien dokumentiert zehn Jahre lang auf einer Kinderstation in den USA.

Zwei Studien konzentrierten sich auf den Einsatz der Sechs Kernstrategien im stationären und akuten Bereich von Erwachsenen [51, 65]. Eine weitere Studie, Duxbury (2019) [70], passte die Sechs Kernstrategien für den britischen Kontext an und entwickelte „RESTRAIN YOURSELF“, beschrieben als traumainformiertes Programm zur Einschränkung von Einschränkungen, das in einem nicht randomisierten, kontrollierten Studiendesign überall umgesetzt wurde vierzehn Akut- und Stationärstationen für Erwachsene in sieben Krankenhäusern im Vereinigten Königreich.

Fünf Studien, von denen nur eine eine Kontrollgruppe hatte [70], berichteten über eine Verringerung der Zurückhaltungs- und Abschottungspraktiken nach der Umsetzung der Sechs Kernstrategien [59, 67, 68, 69, 70]. Zwei Studien [51, 65] berichteten nicht über Daten zu Zurückhaltung und Abgeschiedenheit.

Die Mitarbeiter berichteten von einem gesteigerten Stolz auf ihre Fähigkeit, Menschen mit traumatischem Hintergrund zu helfen [59], was mit der vermittelten Kompetenz- und Wissensentwicklung einherging [51]. Das Personal zeigte auch mehr Empathie und Respekt gegenüber den Servicenutzern [51, 65].

Die Mitarbeiter erkannten den Bedarf an Flexibilität bei der Umsetzung der sechs Kernstrategien und fühlten sich dazu gerüstet; Infolgedessen berichteten sie, dass sie sich als Praktiker erfüllter fühlten [51]. Die Mitarbeiter veränderten ihre Perspektive auf die Servicenutzer und verbesserten die Verbindung zu ihnen, indem sie sie durch eine Trauma-Linse betrachteten [65]. Die Mitarbeiter berichteten auch von einem verbesserten Teamzusammenhalt durch die Einführung des Sechs-Kern-Strategie-Ansatzes [51]. Es wurde betont, dass zur Schaffung einer sicheren Umgebung eine Vorbildfunktion des Personals erforderlich sei [65].

Berichten zufolge waren die Nutzer des Dienstes stärker in ihre eigene Pflege eingebunden; Sie überprüften Sicherheitspläne mit dem Personal und waren in ihre Behandlungsplanung eingebunden, einschließlich Entscheidungen über Medikamente [51, 65]. Mitarbeiter und Servicenutzer beteiligten sich auch am gemeinsamen Kompetenz- und Wissensaufbau, indem sie Informationen, Unterstützung und Ressourcen zu gesunder Bewältigung und Trauma-informierter Pflege im Allgemeinen austauschten [51, 65]. Die Mitarbeiter passten ihre Reaktionen an die Notlage der Servicenutzer an und führten neue Methoden des Risikomanagements und der Deeskalation ohne den Einsatz von Zwangsmaßnahmen ein [51, 59]. Schließlich wurden die Beziehungen zwischen Servicenutzern und Mitarbeitern durch eine Kultur des gemeinsamen Lernens, Verständnisses und Vertrauens gepflegt [65].

Eine Studie berichtete über eine Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer [59], was größtenteils auf die Verringerung des Umfangs der Dokumentation zurückzuführen war, die das Personal nach Kriseninterventionen ausfüllen musste.

Sechs Studien, die sich auf fünf verschiedene Settings bezogen [57, 58, 72,73,74,75], verwendeten das „Sanctuary Model“ [76] als TIC-Modell für klinische und organisatorische Veränderungen. Eine weitere Studie [72] kombinierte das „Sanctuary Model“ mit „Seeking Safety“, einem integrierten Behandlungsprogramm für Substanzmissbrauch und Traumata. Alle Studien wurden in stationären Einrichtungen zur emotionalen und verhaltensbezogenen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in den USA durchgeführt.

Das Sanctuary-Modell ist ein „Entwurf für klinische und organisatorische Veränderungen, der im Kern die Sicherheit und Genesung von Widrigkeiten durch die aktive Schaffung einer über Traumata informierten Gemeinschaft fördert“ [76]. Es wurde für erwachsene Traumaüberlebende in kurzfristigen stationären Behandlungsumgebungen entwickelt und wurde formell für eine Vielzahl von Umgebungen angepasst, einschließlich stationärer Behandlungsprogramme für Jugendliche. Keine Studie untersuchte die Verwendung des Sanctuary-Modells als TIC-Ansatz in stationären oder akuten Erwachsenenumgebungen, und keine Studien testeten speziell die Wirksamkeit des Sanctuary-Modells in der Kinder- und Jugendumgebung. Studien, die das Sanctuary-Modell verwendeten, verwendeten eine Reihe von Designs, darunter longitudinale, qualitative Methoden, Servicebewertungen/-beschreibungen und ein nicht randomisiertes, kontrolliertes Design.

In einer Servicebeschreibung berichtete Kramer (2016) [57], dass Servicenutzer klare zwischenmenschliche Grenzen mit dem Personal erlebten, was durch gesunde Bindungen und eine Organisationskultur erleichtert wurde. Die Servicenutzer empfanden die Reaktionen des Personals auch als weniger strafend und wertend.

Kramer (2016) [57] beschrieb nach der Implementierung des Sanctuary-Modells sinkende Raten an Flucht, Zurückhaltung und Entfernung von Servicenutzern aus dem Programm, was nach Ansicht der Autoren auf die sichere Umgebung und die Entwicklung hin zu einer Kultur der Hoffnung zurückzuführen sei .

Die Mitarbeiter nahmen das Sanctuary-Modell positiv auf [72, 73] und es gab ihnen ein Gefühl der Hoffnung [75]. Es wurde jedoch allgemein anerkannt, dass es für das Personal ressourcenintensiv war, TIC in der Praxis umzusetzen, und dass möglicherweise zusätzliche Schulungen erforderlich sind [73].

Korchmaros et al. (2021) [72] berichteten, dass die Komponenten des Sanctuary-Modells am wahrscheinlichsten diejenigen waren, die das Personal am intuitivsten fand, obwohl das Personal im Allgemeinen nicht glaubte, dass das Modell in seiner Gesamtheit für ihr klinisches Umfeld akzeptabel sei. Mit der Verbesserung der Mitarbeiterkommunikation verbesserten sich auch die physische Sicherheit für Mitarbeiter und Servicenutzer sowie die Qualität der Teambesprechungen [75]. Die Mitarbeiter schätzten die verbesserte Sicherheit – oder die Wahrnehmung einer solchen – nach der Implementierung des Sanctuary-Modells [73, 75].

Die Mitarbeiter berichteten, dass das Sanctuary-Modell eine gesunde Organisationskultur mit der Verpflichtung zu einer Kultur der sozialen Verantwortung, des sozialen Lernens [57] und des gegenseitigen Respekts [73] förderte.

Nach der Implementierung konzentrierten sich die Mitarbeiter mehr auf die Wiederherstellung der Servicenutzer, indem sie den Servicenutzern adaptive Bewältigungsmethoden beibrachten und Empathie und Mitgefühl gegenüber den Servicenutzern förderten [58, 73, 75]. Die Mitarbeiter berichteten von einem ganzheitlichen und mitfühlenden Verständnis der Zusammenhänge zwischen Trauma, Widrigkeiten und Verhalten der Servicenutzer [73]. Die Mitarbeiter berichteten außerdem, dass sie mehr Entscheidungen mit den Nutzern der Dienste teilten [73] und die Nutzer der Dienste gemeinsam in ihre Behandlungspflege, Sicherheitspläne und in die Entwicklung von Gemeinschaftsregeln einbezogen [73, 75]. Die Mitarbeiter fühlten sich in der Lage, Informationen, Ideen und ihre Fehler offener zu kommunizieren, und ihre Fähigkeit, gesunde Beziehungen zu modellieren, wurde als grundlegend für die Behandlung angesehen [75].

Eine Studie berichtete über einen Rückgang der Personalentschädigungsansprüche aufgrund einer Verringerung der Schäden durch körperliche Eingriffe [72].

Wir haben acht Modelle [52, 53, 77,78,79,80,81,82] als „umfassende maßgeschneiderte TIC-Modelle“ kategorisiert. Dabei handelt es sich um Modelle, die ganzheitlich und vielschichtig sind, sich jedoch nicht genau an ein etabliertes TIC-Interventionsmodell oder einen etablierten Entwurf halten und stattdessen lokal entwickelt wurden oder speziell auf die Bedürfnisse eines bestimmten Umfelds zugeschnitten sind.

Drei Studien beschreiben umfassende, maßgeschneiderte traumainformierte Modelle in stationären Behandlungseinrichtungen für Kinder und Jugendliche [77,78,79]. Auf organisatorischer Ebene gehören zu den Hauptmerkmalen der maßgeschneiderten Ansätze die Schulung des gesamten Personals anhand eines über Traumata informierten Lehrplans [77,78,79], die Schaffung eines unterstützenden, therapeutischen Umfelds und eines Gemeinschaftsgefühls, die Verwendung eines familienzentrierten Ansatzes und strukturierte psychoedukative Programme , soziale und Kompetenzgruppen [77, 79] und behördenübergreifende Zusammenarbeit [78, 79].

Drei Studien [53, 80, 81] beschreiben einen geschlechtsspezifischen, traumainformierten Behandlungsansatz in einer rein weiblichen Umgebung. Zu den Schlüsselkomponenten gehören die Bereitstellung von Schulungen für alle Mitarbeiter zu Trauma und traumainformierten Ansätzen, Teamunterstützung und Supervision durch einen ausgebildeten Traumatherapeuten sowie Gruppen für soziale Kompetenzen und Lebenskompetenzen [53]; Einzeltherapie und Familienunterstützungsprogramm [81]; traumainformierte Gruppentherapien und Psychoedukation [53, 80]; die Implementierung eines „geschlechtsspezifischen, auf Stärken basierenden, nicht konfrontativen, sicheren Förderumfelds“ und Treffen auf strategischer Ebene, um strukturelle Barrieren und Lücken zwischen verschiedenen Behörden zu identifizieren [80]. Zweben et al. (2017) [81] konzentrierten sich speziell auf die familienzentrierte Behandlung von Frauen mit schweren Drogen- und Alkoholproblemen.

Das „Patient Focussed Intervention Model“ (82) wurde in einer Vielzahl von Settings implementiert, darunter stationäre Kinder- und Jugendaufenthalte, akute stationäre Aufenthalte von Erwachsenen und längerfristige stationäre Aufenthalte von Erwachsenen. Dieses Modell wurde in einem kollaborativen Prozess unter Beteiligung von Servicenutzern, Mitarbeitern, Administratoren und externen Mitarbeitern mit kontinuierlicher Qualitätsverbesserung entwickelt. Das Modell umfasste (i) ein individuelles TIC-Behandlungsmodell, das einen patientenzentrierten Ansatz zum Aufbau einer Kultur und Umgebung betonte, die beruhigend und heilend ist (z. B. durch Veränderungen der physischen Umgebung und die Bereitstellung tiergestützter Therapie), (ii) das Aggressionsmanagementprogramm von Sorensen and Wilder Associates (SWA) [83] und (iii) Nachbesprechung des Personals nach Vorfällen von Aggression.

Stamatopoulou (2019) [52] nutzte qualitative Forschungsmethoden, um den Prozess des Übergangs zu einem TIC-Modell in einer forensischen Abteilung für psychische Gesundheit für Frauen zu untersuchen [52], wobei er das „Trauma-informierte Organisationsänderungsmodell“ [84] verwendete. Zu den Komponenten gehörten (i) Schulung des Personals zur traumainformierten Pflege, (ii) koproduzierte Sicherheitsplanung durch fünf Sitzungen kognitiver analytischer Therapie [85], (iii) eine tägliche Rolle als „Trauma-Champion“ für das Personal und (iv) Reflexion Übungsgruppen für Mitarbeiter und Servicenutzer.

In einer Studie von Tompkins & Neale (2018) [53] berichteten die Nutzer von Diensten, dass sie sich nicht darüber im Klaren waren, dass der Dienst, den sie besuchten, traumainformiert war, und dass sie daher nicht damit gerechnet hatten, ermutigt zu werden, sich mit ihren Traumata auseinanderzusetzen und darüber nachzudenken [53]. Die Tagesstruktur und der Routineplan schufen jedoch ein sicheres Umfeld für ihre Behandlungserfahrung. Servicenutzer, die sich weiterhin mit dem Service beschäftigten, fühlten sich von den Mitarbeitern umsorgt und fühlten sich durch die gemütliche Atmosphäre im Service sicher.

Drei Studien berichteten über Daten zu Abgeschiedenheit und Fesseln; alle zeigten einen Rückgang [78, 81, 82]. Brown et al. (2013) [78] berichteten quantitativ über einen Rückgang beim Einsatz von Abgeschiedenheit und Fixierung im Jahr nach der Einführung der Trauma-Systems-Therapie, und der Rückgang beim Einsatz von körperlichen Fixierungen war signifikant und hielt in den folgenden acht Jahren an. Goetz et al. (2012) [82] berichteten auch quantitativ, dass sich die Abgeschiedenheits- und Fixierungsraten nach der Implementierung des patientenorientierten Interventionsmodells halbierten, sowie eine Reduzierung von: (i) Verletzungen des Personals, (ii) Stunden in Abgeschiedenheit und Fixierung und (iii) der Anzahl aggressiver Patientenereignisse. Während jedoch die Zahl der Unterbringungen in Einzelzimmern geringer war, war die durchschnittliche Zahl der Fesselungen bei Kindern und Jugendlichen in der TIC höher als in der Regelbetreuung.

Unter Verwendung eines Pre-Post-Designs haben Zweben et al. (2017) [81] berichteten, dass Dienstleistungsnutzer, die TIC erhielten, nach einem Monat im Vergleich zu Beginn des Programms über weniger psychische und emotionale Probleme sowie über einen geringeren Drogen- und Alkoholmissbrauch berichteten. Die durchschnittliche Verweildauer der Servicenutzer war bei den Programmteilnehmern höher als bei den nicht eingeschriebenen. Als schließlich die Gerichts- und Schutzbehörden auf die Verbesserungen der Servicenutzer aufmerksam wurden, erreichten die Nachführungen mit Kindern nahezu 100 %.

In zwei Artikeln wurde über die Einstellungen und Erfahrungen der Mitarbeiter berichtet [52, 53]. Einige Mitarbeiter empfanden die Einführung von TIC als überwältigend und waren sich nicht sicher, was während des gesamten Schulungs- und Implementierungsprozesses von ihnen erwartet wurde und ob die Einführung in Etappen möglicherweise erfolgreicher gewesen wäre [52]. Einige Mitarbeiter waren sich auch nach der Schulung nicht sicher, was TIC bedeutete, und es dauerte einige Zeit, bis sich die Mitarbeiter kompetent und sicher fühlten [53]. Mitarbeiter, die sich der TIC am wenigsten bewusst waren, verspürten die größte Veränderungsangst, wenn ihnen von der Implementierung erzählt wurde. Bei widersprüchlichen Ansichten innerhalb des Teams wurde die Konsistenz der Umsetzung verringert [52]. Umgekehrt berichteten die Mitarbeiter jedoch von Erfolgserlebnissen bei der Einführung von TIC und infolgedessen von einer gesteigerten Arbeitszufriedenheit.

Die Mitarbeiter berichteten, dass ihre eigenen traumatischen Erfahrungen die Art und Weise beeinflussen können, wie sie im klinischen Umfeld kommunizieren und auf Situationen reagieren, und dass sie Hilfe brauchten, um Grenzen zu setzen und emotionale Überbeteiligung zu vermeiden [53]. Durch die Einführung von TIC wurden Barrieren zwischen ihrem privaten und beruflichen Selbst abgebaut und das Bewusstsein für die persönlichen Auswirkungen ihrer Arbeit geschärft.

Stamatopoulou (2019) [52] berichtete, dass sich die Mitarbeiter mit der Einführung von TIC von einem ausschließlich auf Diagnosen basierenden Verständnis von Stress entfernten und die Fähigkeit entwickelten, Zusammenhänge zwischen dem Hintergrund der Servicenutzer und ihrem klinischen Erscheinungsbild zu formulieren. Dadurch zeigten die Mitarbeiter Empathie und Respekt gegenüber Servicenutzern und gingen sensiblere Situationen mit Servicenutzern achtsamer an. Das Personal übernahm neue Wege des Risikomanagements [52] und die Nutzer der Dienste wurden gemeinsam an der Entwicklung von Behandlungsplänen beteiligt [53]. Goetz et al. (2012) [82] berichteten ebenfalls über einen Rückgang der Verletzungen des Personals im ersten Jahr nach der Einführung von TIC.

Es wurde ein stärkerer Fokus auf das Wohlbefinden der Mitarbeiter gelegt und ein größeres Bewusstsein für die persönlichen Grenzen und Erfahrungen von Traumata und Widrigkeiten der Mitarbeiter geschaffen, was dazu führte, dass die Mitarbeiter das Gefühl hatten, sie hätten mehr mit den Servicenutzern gemeinsam als erwartet [52]. Die Mitarbeiter diskutierten auch darüber, wie wichtig es ist, ihr Wohlbefinden zu schützen, indem sie persönliche und berufliche Grenzen wahren, Achtsamkeit praktizieren und Gruppen zur gegenseitigen Hilfe besuchen [53].

Berichten zufolge wurden größere Gruppenbeziehungen neu definiert, und die Auswirkungen der Arbeit auf das Wohlbefinden des Personals wurden anerkannt, insbesondere die Art und Weise, wie das eigene Trauma des Personals seine Reaktionen auf Vorfälle auf der Station beeinflusste [52]. Die Mitarbeiter berichteten von einem größeren Gefühl der Teamverbundenheit und dass ihre individuelle berufliche Identität wiederhergestellt wurde.

Die Mitarbeiter hatten Bedenken hinsichtlich der Nachhaltigkeit des Modells, insbesondere in einer Organisation, die nicht die Zeit oder das Geld aufbringen konnte, die für die Serviceentwicklung erforderlich waren [52]. Die Treue zu einem Modell variierte je nachdem, welche Mitarbeiter arbeiteten. Wenn beispielsweise Leiharbeitskräfte oder neue Mitarbeiter im Einsatz waren, war die Treue gering und die Krisenvorfälle nahmen zu.

Jugendliche in stationärer Behandlung, die eine TIC erhielten, verbrachten deutlich weniger Zeit in der Behandlung als diejenigen, die eine herkömmliche Behandlung erhielten, wobei der Erhalt einer traumainformierten psychiatrischen stationären Behandlung (TI-PRT) 25 % der Varianz in der Aufenthaltsdauer ausmachte [77]. In ähnlicher Weise beobachteten die Autoren nach der Einführung ihres TIC-Ansatzes eine kürzere Dauer der Krankenhauseinweisungen [79].

Zwei Studien [86, 87] haben ihren eigenen Trauma-informierten Ansatz angepasst, um eine Kultur der Sicherheit zu schaffen und (i) restriktive Praktiken und (ii) Verletzungen des Personals zu reduzieren. Eine dritte Studie [88] nutzte ein Trauma- und Selbstverletzungsprogramm (TASI), das im National High Secure Service for Women entwickelt wurde.

Blair et al. (2017) [86] führten eine traumainformierte Pilotinterventionsstudie mit dem Ziel durch, Abgeschiedenheit und Einschränkungen in einer psychiatrischen stationären Krankenhauseinrichtung zu reduzieren. Zu den Interventionskomponenten gehörten die Verwendung der Broset Violence Checklist (BVC) [89,90,91]; 8-stündige Mitarbeiterschulung in Krisenintervention; zweitägige Schulung zum Thema „Risking Connections“ [92]; formelle Überprüfung von Vorfällen von Zurückhaltung und Zurückhaltung; Umweltverbesserungen; und individuelle Pläne für Servicenutzer.

Borckardt et al. (2011) [87] berichteten über ein „Trauma-Informed-Care-Engagement-Modell“, um Zurückhaltung und Isolation in fünf verschiedenen stationären Stationen (Akutstation, Kinder- und Jugendstation, Geriatrie, Allgemeinstation und Substanzmissbrauchsstation) zu reduzieren. Zu den Interventionskomponenten gehörten TIC-Schulungen, Änderungen der Regeln und der Sprache, um traumasensibler zu sein, die Einbeziehung des Patienten in die Behandlungsplanung und physische Veränderungen der Umgebung.

Jones (2021) [88] berichtete über das TASI-Programm in einem Hochsicherheitskrankenhaus für Frauen, das darauf abzielte, Traumata und Selbstverletzungen zu bewältigen, um lebensbedrohliche Risiken für Servicenutzer und Personal zu reduzieren. Das Programm: (i) fördert das Verständnis von Traumata durch Personalschulung, Personalunterstützung und Supervision auf den Stationen, (ii) bietet Psychoedukations- und Wohlfühlgruppen für Servicenutzer, (iii) konzentriert sich auf die Verbesserung des therapeutischen Umfelds, (iv) fördert die Fähigkeit der Servicenutzer, mit ihrer Not umzugehen, und (v) bietet Einzel- und Gruppentherapie an.

In Jones (2021) [88] berichteten einige Frauen, dass sie sich anfangs von ihren traumatischen Erlebnissen überwältigt fühlten und unzureichend darauf vorbereitet waren, ihre traumatischen Erfahrungen anzuerkennen und zu bearbeiten. Manchmal hatten sie das Gefühl, dass ihre Not von den Pflegekräften in ihrem Umfeld missverstanden wurde, was zu einer Eskalation führen konnte [88] . Die Servicenutzer fühlten sich mit sich selbst verbunden, fühlten sich sicher und zurückhaltend, insbesondere im Vergleich zu früheren stationären Erfahrungen. Insgesamt vermittelte der Gottesdienst den Frauen jedoch nicht das Gefühl, dass ihre Probleme vollständig verstanden wurden.

Es wurde über eine Verringerung der Anzahl der Abgeschiedenheit und Zurückhaltung berichtet [86, 87]. Insbesondere war die traumabedingte Veränderung der physiotherapeutischen Umgebung mit einer Verringerung sowohl der Abgeschiedenheit als auch der Zurückhaltung verbunden [87]. Berichten zufolge nahm die Dauer der Fixierung zu, während die Dauer der Abgeschiedenheit abnahm [86].

In Jones (2021) [88] betonten Pflegekräfte, dass gemeinsames Verständnis und Vertrauen entscheidend für die Verbindung und Kommunikation mit den Frauen in ihrem Dienst seien [88]. Pflegekräfte pflegten auch therapeutische Beziehungen zwischen Servicenutzern und Personal, die sie als äußerst emotional empfanden. Die Krankenschwestern berichteten, dass sie gegenüber anderen Mitarbeitern kritischer geworden seien und ihrer Meinung nach mangelndes Mitgefühl gegenüber den Servicenutzern verspürten. Schließlich waren die Mitarbeiter der Ansicht, dass ein Hindernis für die Beziehung zwischen Pflegepersonal und Dienstnutzern die Unfähigkeit des Personals, persönliche Informationen weiterzugeben, und die Verletzlichkeit gegenüber dem Dienstnutzer seien.

Die Mitarbeiter entwickelten neue Instrumente und passten ihre Reaktionen auf Traumata und Stress an, und die Nutzer der Dienste waren auch an einigen, aber nicht allen Personalschulungen beteiligt [88]. Es gab Änderungen bei den Praktiken des Informationsaustauschs [52]; Informationen über die Vorgeschichte und Interventionspläne der Servicenutzer wurden innerhalb des Teams offener weitergegeben, um sicherzustellen, dass alle Mitarbeiter über die gleichen Informationen verfügten und nicht das Risiko eingehen mussten, die Servicenutzer erneut zu traumatisieren, indem sie erneut nach Informationen fragten. Servicenutzer berichteten auch, dass sie stärker in ihre Behandlungsplanung [51, 87] und Medikamentenentscheidungen [65] eingebunden seien.

Drei Studien konzentrierten sich auf traumainformierte Schulungsinterventionen für das Personal [66, 93, 94]. Alle Studien verwendeten ein Prä-/Post-Design zur Bewertung der Wirksamkeit.

Gonshak (2011) [66] berichtete über ein spezielles traumainformiertes Trainingsprogramm namens „Risking Connections“ [92], das in einem stationären Behandlungszentrum für Kinder mit „schweren emotionalen Behinderungen“ umgesetzt wurde. „Risking Connections“ ist ein Schulungslehrplan für die Arbeit mit Überlebenden von Kindesmissbrauch und umfasst (i) einen übergreifenden theoretischen Rahmen als Leitfaden für die Arbeit mit Trauma und Missbrauch, (ii) spezifische Interventionstechniken, (iii) einen Fokus auf die Bedürfnisse von Traumaarbeitern und solchen ihrer Kunden.

Niimura (2019) [93] berichtete über eine eintägige TIC-Schulungsintervention, die Themen wie die Definition von Trauma, Beweise zu Trauma und verhaltensbezogenen, sozialen und emotionalen Reaktionen auf traumatische Ereignisse sowie die Einstellungen des Personals in einem psychiatrischen Krankenhaus abdeckte. Aremu (2018) [94] berichtete über eine Schulungsmaßnahme zur Verbesserung des Mitarbeiterengagements, die sie als eine Schlüsselkomponente von TIC identifizierten. Bei der Intervention handelte es sich um eine zweistündige Schulung zum Umgang mit Patienten, der konkrete Inhalt der Schulung ist jedoch nicht spezifiziert.

Nach der Schulung gab die Hälfte der Mitarbeiter an, dass sie das Gefühl hatten, ihre Fähigkeiten oder Erfahrungen seien zu begrenzt, um Änderungen umzusetzen, und dass die Mitarbeiter auch Schwierigkeiten hatten, wenn sie versuchten, die Prinzipien der Trauma-informierten Pflege mit ungeschultem Personal zu teilen [93]. Das TIC-Training führte jedoch zu einer positiven Einstellungsänderung gegenüber TIC.

Die Mitarbeiter änderten ihre Kommunikation mit den Servicenutzern, indem sie deren Ton und Lautstärke änderten, und führten neue Wege des Risikomanagements ohne den Einsatz von Zwangsmaßnahmen ein [93]. Es wurde auch über eine Verringerung des Einsatzes von Medikamenten nach Bedarf berichtet [94].

In einer Studie wurde berichtet, dass die Aufklärung des Personals über TIC in Wohneinrichtungen zeitintensiv war und häufige oder intensive „Booster“-Sitzungen im Anschluss an die Erstschulung erfordern könnte [66]. Was die Evaluierung anbelangt, dauerte es einige Zeit, TIC im Wohnumfeld zu implementieren und anschließend entsprechende Ergebnisdaten zu sammeln.

In dieser Kategorie werden Studien aufgeführt, die versucht haben, die Kultur hin zu traumainformierten Ansätzen zu verändern, jedoch keine umfassenden klinischen und organisatorischen Änderungen vorgenommen haben, um ein umfassendes traumainformiertes Modell zu liefern [28, 54, 64, 95].

In der Fallstudie von Isobel und Edwards (2017) [64] auf einer australischen stationären Akutstation wurde TIC „als Pflegemodell für die stationäre Akutversorgung“ beschrieben. Diese Intervention richtete sich speziell an Pflegekräfte, die in Akutstationen arbeiten, bezog jedoch keine Mitglieder des multidisziplinären Teams ein.

Beckett (2017) [95] führte ein TIC-Verbesserungsprojekt auf einer Akutstation (die hauptsächlich über die Notaufnahme des Krankenhauses aufgenommen wurde) durch, wobei Personalentwicklung und eine partizipative Methodik zum Einsatz kamen. Die Mitarbeiter entwickelten Workshops zu traumainformierten Ansätzen, in denen sechs wichtige Praxisbereiche identifiziert wurden, die vom Mitarbeiterteam verbessert werden sollten.

Jacobowitz et al. (2015) [54] führten eine Querschnittsstudie in stationären Akutstationen der Psychiatrie durch, um den Zusammenhang zwischen TIC-Treffen und PTBS-Symptomen des Personals, der Stressresistenz und der Mitgefühlsmüdigkeit zu untersuchen. Weder der Inhalt noch die Struktur der „Trauma Informed Care Meetings“ wurden näher beschrieben.

Die qualitative Studie von Prytherch, Cooke & March (2020) [28] über ein „traumainformiertes Krisenhaus“ mit Sitz im Vereinigten Königreich liefert eine teilweise Beschreibung, wie traumainformierte Ansätze in die Bereitstellung und Gestaltung der Dienste eingebettet wurden.

Prytherch, Cooke und March (2020) [28] berichteten, dass ihr TIC-Modell eine positive Erfahrung für Servicenutzer schaffte, indem es ihnen das Gefühl gab, wertvoll, respektiert und von den Mitarbeitern gehört zu werden [28]. Servicenutzer schätzten das Vertrauen des Personals, beispielsweise in Bezug auf den Besitz eigener Zimmerschlüssel und die Beibehaltung ihrer sozialen und beruflichen Rollen, die eine wichtige Quelle des Selbstwertgefühls darstellten. Während die Erfahrungen der Servicenutzer oft positiv waren, empfanden sie es als herausfordernd, direkt zum Thema Trauma befragt zu werden. Dies war für diejenigen, die zunächst nicht identifizierten, ein Trauma erlebt zu haben, entkräftend. Einige Servicenutzer hatten auch das Gefühl, dass das TIC-Programm sie bisher nur unterstützen konnte, da es umfassendere gesellschaftliche Ungerechtigkeiten, wie etwa Fragen im Zusammenhang mit Wohnraum und Sozialleistungen, die zu Not beitragen und diese verschlimmern können, nicht berücksichtigte oder ansprach.

Beckett et al. (2017) [95] berichteten, dass in den drei Jahren nach den TIC-Workshops die Quote der Abgeschiedenheit um 80 % sank, ebenso wie die Dauer der Abgeschiedenheit, wobei die meisten Abgeschiedenheiten weniger als eine Stunde dauerten.

Die Mitarbeiter fanden ein gesteigertes Selbstvertrauen und eine gesteigerte Motivation im Umgang mit emotionalem Stress und Verhaltensstörungen [95]. Die Mitarbeiter zeigten auch mehr Respekt, Verständnis und Mitgefühl gegenüber den Servicenutzern.

Ebenso äußerten die Mitarbeiter die Hoffnung auf eine bessere Pflege in der Zukunft, da sie besser in der Lage seien, eine konsistente und kohärente, aber auch individuelle und flexible Pflege zu leisten [64]. Sie berichteten von einem Bedarf an Klarheit und Konsistenz in ihren Rollenerwartungen und waren der Meinung, dass Änderungen in der Praxis langsam eingeführt und positiv formuliert werden müssten. Im Gegensatz dazu waren andere der Meinung, dass die eingeführten Änderungen zu minimal waren, um signifikant zu sein, und dass sie sich kaum von der bestehenden Praxis unterschieden. Einige Mitarbeiter äußerten die Befürchtung, dass die Sicherheit aufgrund von Änderungen in der langjährigen Praxis verringert werden könnte. Die Ambivalenz gegenüber Veränderungen resultierte aus dem unterschiedlichen Verständnis von TIC unter den Mitarbeitern, und andere fühlten sich durch den neu eingeführten Ansatz persönlich kritisiert, insbesondere weil ihre bisherige Praxis als traumatisierend eingestuft worden war.

Einige Mitarbeiter änderten ihre Kommunikation mit Servicenutzern, indem sie z. B. den klinischen Fachjargon reduzierten und sich auf die Stärken der Servicenutzer konzentrierten [95]. Es wurden regelmäßige Möglichkeiten für Servicenutzer und Mitarbeiter geschaffen, Informationen, Anliegen und Erfahrungen zu diskutieren und zu reflektieren. Das Personal wurde in körperlicher Sicherheit und Deeskalationsverfahren geschult. in der Folge verringerte sich der Bedarf an Sicherheitspersonal auf der Station. Im Hinblick auf das Wohlbefinden des Personals schließlich nahmen die PTSD-Symptome des Personals zu, wobei die Anzeichen von Burnout zunahmen und die Zeitspanne zwischen der Teilnahme an traumainformierten Pflegetreffen zunahm [54].

TIC-Ansätze, die in Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychischen Gesundheitseinrichtungen umgesetzt wurden, waren breit gefächert und vielfältig. Studien, die entweder das Six Core Strategies-Modell [71] oder das Sanctuary-Modell [76] verwendeten, folgten einer klaren Struktur, um Organisation und klinische Veränderungen herbeizuführen. In anderen Studien wurden TIC-Modelle implementiert, die auf ihre spezifischen Umgebungen zugeschnitten waren, einige mit besonderem Schwerpunkt auf der Verbesserung der Sicherheit. Der Wert der Mitarbeiterschulung wurde in allen Studien hervorgehoben, der Inhalt der Schulung wurde jedoch oft nur in begrenztem Umfang beschrieben, was es schwierig machte, Rückschlüsse auf deren Vollständigkeit zu ziehen. Zwei Prinzipien von Sweeney und Taggart (2018) [6], die in den TIC-Modellen oft unterrepräsentiert waren, waren (i) das Erkennen sozialer Traumata und der Intersektionalität mehrerer Traumata und (ii) die Zusammenarbeit mit Traumaüberlebenden bei der Gestaltung, Bereitstellung und Bewertung von Dienstleistungen . Dies weist auf verpasste Möglichkeiten hin, gelebte Erfahrungen für die Entwicklung von Dienstleistungen zu nutzen. Das Trauma selbst wurde nur unzureichend definiert, was die Frage aufwirft, ob die Implementierung von TIC ohne einen klaren Rahmen dafür, was das Trauma selbst mit sich bringt, wirklich sinnvoll sein kann.

Die Servicenutzer konnten sich mit ihren traumatischen Erlebnissen auseinandersetzen und die Umsetzung der TIC-Praxis verbesserte ihre Fähigkeit, ihre Traumata zu kommunizieren. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass von den Nutzern der Dienste nicht verlangt werden sollte, ihre Erfahrungen mit Traumata zu teilen. Der Fokus von TIC-Ansätzen in Bezug auf die Stärkung von Dienstnutzern sollte auch darauf liegen, ihnen Autonomie darüber zu geben, wann und wie sie ihre traumatischen Erfahrungen dem Personal mitteilen [96]. Während sich die Nutzer der Dienste von den Mitarbeitern der TIC-Dienste umsorgt, ihnen vertraut und vertraut fühlten, spiegelten sich einige belastende Elemente der Erfahrungen der Servicenutzer nicht in den TIC-Materialien wider, z. B. mangelnder Zugang zu Wohnraum oder Sozialleistungen, was auf die Notwendigkeit einer stärkeren Anpassung der TIC hindeutet auf die Bedürfnisse der Dienstleistungsnutzergruppen zugeschnitten sind.

Die Mitarbeiter fühlten sich bei der Einführung von TIC zunächst überfordert, ängstlich, kritisiert und sogar zurückhaltend, obwohl TIC das Einfühlungsvermögen, das Mitgefühl und das Wohlbefinden der Mitarbeiter positiv beeinflusste. Die Mitarbeiter brauchten Zeit, um ihre Fähigkeiten und ihr Selbstvertrauen auszubauen, was, sobald sie sich entwickelt hatten, zu Stolz und Zufriedenheit in ihren Aufgaben führte. Es gab potenzielle Auswirkungen der Bereitstellung von TIC auch für Mitarbeiter mit traumatischer Vorgeschichte, z. B. die Bereitstellung von Unterstützung und Aufsicht für die Mitarbeiter bei der Verarbeitung dieser Erfahrungen. Zukünftige Forschungen könnten untersuchen, wie sich traumabedingte Veränderungen auf die Personalfluktuation auswirken, ein zentrales Anliegen bei der Bereitstellung einer konsistenten Pflege in stationären und stationären Pflegeeinrichtungen.

Es wurde eine Verringerung der Zurückhaltung und Abgeschiedenheit beobachtet, obwohl die Qualität der Beweise begrenzt ist, da es sich bei den meisten Studien um Vor-/Nach-Studien handelt und es keine Vergleichsgruppe gibt. Es bleibt jedoch eine umfassendere Frage, ob Dienste, die weiterhin Zurückhaltung und Abgeschiedenheit anwenden (auch in reduzierter Kapazität), als traumainformiert angesehen werden können.

Es mangelte an ökonomischen Belegen, was einen Bereich für zukünftige Forschung aufzeigt. Wenn TIC die Häufigkeit von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung verringert, die Aufenthaltsdauer verkürzt und ein therapeutischeres Umfeld schafft (wie in dieser Übersicht berichtet), kann dies positive wirtschaftliche Auswirkungen haben, da Konflikte kostspielig sind [97] und damit Patientenzufriedenheit einhergehen mit reduzierten Kosten [98]. Es gab auch einen Mangel an Daten zu Pflegekräften, was möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass wir uns auf bestimmte Situationen konzentrierten, und es gab nur sehr wenige Belege für Notaufnahmen in Krankenhäusern (wo die Pflege als traumatisierend empfunden werden kann [99]) und für gemeindenahe Krisenbeurteilungsdienste zu Hause Behandlung oder akute Tageseinheiten, die künftige Forschung untersuchen könnte.

Unsere umfassende Literaturrecherche ergab Belege für TIC-Ansätze in verschiedenen Bereichen der psychischen Gesundheit. Aufgrund der Art und Weise, wie wir die vorhandene wissenschaftliche und graue Literatur durchsehen, sind wir jedoch hinter der Kurve der Gedanken und Erfahrungen der Überlebenden bei der TIC-Implementierung zurückgeblieben. Beispielsweise wurden Informationen über die potenziellen Schäden einer schlecht umgesetzten TIC von Menschen mit eigener Erfahrung dokumentiert [100], etwa weil sie sich gezwungen oder gezwungen fühlten, sich ihren traumatischen Erlebnissen zu stellen. Die Berichterstattung über Ergebnismaße war in den verschiedenen Studien heterogen, was die Generalisierbarkeit unserer Schlussfolgerungen einschränkte. Im Vergleich zu anderen Einrichtungen lagen mehr Daten zu stationären Einrichtungen der psychischen Gesundheitsfürsorge vor, was andere Untersuchungsergebnisse widerspiegelte [101]; Dies kann auf ihren längerfristigen Charakter zurückzuführen sein, der für die Implementierung und Bewertung von TIC besser geeignet ist. Dies schränkt unser Verständnis der TIC-Implementierung und der Ergebnisse in anderen Umgebungen ein.

Obwohl die Scoping-Review-Methodik keinen Qualitätsbewertungsprozess erfordert, haben wir in den eingeschlossenen Studien erhebliche methodische Schwächen festgestellt; Sie waren in erster Linie Querschnittsstudien, wobei nur wenige eine Kontrollgruppe oder ein randomisiertes Design verwendeten, was unsere Fähigkeit einschränkte, kausale Schlussfolgerungen über die Auswirkungen von TIC zu ziehen. Angesichts der Art dieses Themas, insbesondere im Zusammenhang mit der Reform der psychischen Gesundheitsversorgung, ist es wahrscheinlich, dass die in diesem Bereich veröffentlichten Arbeiten einer Reihe potenzieller Vorurteile unterliegen, die wir in dieser Studie nicht untersuchen konnten.

Ein zentraler Grundsatz von TIC ist Empathie und Verständnis für die Rolle von Traumata bei der Gestaltung der Ergebnisse im Bereich der psychischen Gesundheit. Sie gelten als zentral dafür, wie psychiatrische Dienste die Nutzer bestmöglich unterstützen können. Diese Grundsätze sollten wohl eine Grundvoraussetzung für alle psychiatrischen Dienste sein, unabhängig davon, ob sie als traumainformiert gelten oder nicht. Die Einführung von TIC in Dienste kann eine Methode sein, mit der grundlegende Praktiken integriert und strukturiert aufrechterhalten werden können [6]. Dies erfordert Änderungen auf Systemebene, die sowohl zeit- als auch finanziell ressourcenintensiv sein können, abhängig beispielsweise von der Größe der Organisation und des Personals, der Zeit, die für die Konzeption und Bereitstellung von Schulungen benötigt wird, und den Richtlinien und Verfahren, die überarbeitet werden müssen. Theoretisch kann die Einführung von TIC die bereits bestehenden klinischen Hierarchien in Frage stellen, da den Servicenutzern und dem Personal an vorderster Front mehr Kontrolle und Autonomie geboten wird und so die Akzeptanz [58] und die positive Vorbildfunktion [65] seitens der leitenden Führungskräfte innerhalb des Dienstes erreicht werden ist für eine erfolgreiche Umsetzung von entscheidender Bedeutung.

Die Bereitstellung von TIC in stationären und stationären Einrichtungen erfordert eine klare und entschlossene Führung sowie klare Personalrollen [36]. Darüber hinaus muss TIC gemeinsam mit den Dienstnutzern implementiert, überprüft und bewertet werden, um sicherzustellen, dass es eine sichere und angemessene Pflege bietet, andernfalls können die Dienste weiterhin erheblichen Schaden anrichten [100]. TIC könnte in die Vorregistrierungsausbildung für alle Gesundheitsberufe einbezogen werden [102, 103], und Neueinsteiger könnten im Rahmen ihrer Einarbeitung von einer Schulung profitieren. Eine konsequente Personalüberwachung unterstützt auch die effektive Durchführung von TIC [104]. Diese Anforderungen stellen eine Herausforderung für die Nachhaltigkeit dar, da die Erstellung und Durchführung von Schulungen ressourcenintensiv ist und die Fluktuationsraten des Personals hoch sind [105]. Ärzte sollten sich der Schnittstelle zwischen traumatischen Erlebnissen, psychischer Gesundheit und sozialer Benachteiligung sowie der praktischen Rolle bewusst sein, die sie an dieser Schnittstelle spielen können (z. B. Bereitstellung von Unterstützungsschreiben für Wohnraum oder Sozialleistungen). Das klinische Personal sollte auch verstehen, dass beispielsweise Probleme im Zusammenhang mit Wohnraum und Sozialleistungen psychische Gesundheitsprobleme und Reaktionen auf frühere Traumata verschlimmern oder sogar selbst traumatische Erlebnisse darstellen können [106, 107]. Schließlich sollten Ärzte darauf achten, durch die Verabreichung von TIC keinen weiteren Schaden anzurichten [100]; Die Konfrontation mit und der Umgang mit Traumata sollte immer die Entscheidung des Dienstnutzers sein, und der Erhalt von TIC sollte nicht von der Bereitschaft des Dienstnutzers abhängen, sich mit seinen traumatischen Erfahrungen auseinanderzusetzen.

Wir haben erhebliche Evidenzlücken in Bezug auf die Implementierung von TIC in der nichtstationären Akutversorgung, einschließlich Notfall-, Krisenteams, Krisenhäusern und Akut-Tageskliniken, festgestellt. Die meisten Beweise konzentrieren sich auf die USA, und anderswo gibt es nur wenige Daten zu TIC. Nur sehr wenige Studien umfassten Kontroll- oder Vergleichsgruppen, was unsere Fähigkeit, die Art und Stärke der durch TIC verursachten Veränderungen zu bestimmen, entscheidend einschränkte. Mit der Entwicklung anderer Ansätze zur Verbesserung der stationären Versorgung, beispielsweise Safewards [108], müssen robuste Forschungsmethoden die spezifischen Vorteile von TIC klären. Zukünftige Primärforschung könnte die Implementierung von TIC in Notfall- und Krisensituationen der psychischen Gesundheitsversorgung untersuchen, wo es möglicherweise schwieriger ist, einen konsistenten und nachhaltigen TIC-Ansatz umzusetzen, da die Leistungsnutzer für kürzere Zeiträume engagiert sind. Zukünftige Forschungen könnten auch die potenziellen negativen und schädlichen Auswirkungen von TIC berücksichtigen. Die vorliegende Studie könnte erweitert werden, um den Einsatz von TIC in forensischen Umgebungen abzubilden, in denen auch eine schlechte psychische Gesundheit und Traumaerfahrungen weit verbreitet sind.

Diese Scoping-Überprüfung hat die Bandbreite der TIC-Ansätze, die in Akut-, Krisen- und Wohnsituationen eingesetzt werden, sowie eine Reihe von Ergebnissen im Zusammenhang mit den Erfahrungen, Einstellungen und Praktiken von Servicenutzern und Mitarbeitern aufgezeigt. Die Implementierung von TIC erfordert Engagement und starke Führung, um organisatorische Veränderungen herbeizuführen, sowie angemessene Schulung und Aufsicht für das Personal und die Einbeziehung von Servicenutzern in die Gestaltung und Umsetzung von Ansätzen. Zukünftige Forschung erfordert robuste Methoden, um die Auswirkungen von TIC-Ansätzen und ihre potenziellen Vorteile gegenüber bestehenden Pflegepraktiken genau zu messen, indem Vergleichsbedingungen für TIC-Modelle verwendet werden. Die Forschung würde auch von der Untersuchung der Auswirkungen von TIC auf Pflegekräfte profitieren; wie Trauma in Rettungsdiensten verstanden wird (Einrichtungen, die häufig von Trauma-Überlebenden genutzt werden); und die Priorisierung des Fachwissens und der Ansichten derjenigen mit praktischer Erfahrung in Bezug auf die beste Bereitstellung von TIC in allen psychiatrischen Diensten.

Geschrieben von LM und RRO.

Als Überlebende von Traumata sowohl innerhalb als auch außerhalb von psychiatrischen Diensten begrüßen wir Ansätze, die ihre Bedeutung anerkennen, und freuen uns über die Bandbreite der untersuchten Perspektiven. Wir hoffen, dass sich die zukünftige Forschung mit mehr Arbeiten außerhalb des globalen Nordens befassen kann, der in diesem Artikel dominiert.

Bei der Lektüre dieser Literatur wissen wir jedoch nicht, ob wir als Patienten einen traumainformierten Dienst immer von einem anderen unterscheiden können – insbesondere angesichts der Implementierungsherausforderungen, die bei Diensten mit einem hohen Grad an Inkonsistenz, Agenturpersonal, Neueinsteigern und/oder Personal beschrieben werden Skepsis. Manchmal scheint traumainformierte Pflege ein Mittel zum Zweck zu sein, der bereits universell sein sollte, nämlich die respektvolle Behandlung der Leistungsempfänger und die Unterstützung unserer Autonomie.

Es spielt für uns keine besondere Rolle, ob eine Dienstleistung auf dem Papier traumainformiert ist, wenn das Betreuungspersonal täglich wechselt und die Theorie nicht in die Praxis umsetzen kann oder will. Es spielt auch keine Rolle, dass die Mitarbeiter glauben, unser Trauma zu bestätigen, wenn sie auch die Macht behalten: wenn wir physisch niedergehalten werden können; wenn die in ihren Notizen geschriebenen Versionen von uns selbst unsere Autobiografien überschreiben; wenn wir im Gegenzug für Fürsorge die Kontrolle über unsere schmerzhaftesten Erfahrungen abgeben müssen. Wir haben einige davon erlebt; Wir haben von anderen gehört, die unseren Altersgenossen widerfahren sind, manchmal im Namen von TIC (z. B. https://www.psychiatryisdrivingmemad.co.uk/post/trauma-informed-care-left-me-more-traumatised-than-ever) .

Wir begrüßen mehrere Studien, die eine Verringerung der Zurückhaltung in traumainfizierten Umgebungen zeigen (obwohl wir beachten, dass dies kein allgemeingültiger Befund war). Aber wir fragen uns, ob ein System, das auf solcher Gewalt basiert, alles andere als traumatisierend sein kann. Eine Version von TIC, die in einem unterversorgten, grundsätzlich krebserregenden System implementiert wird, birgt alle mit diesem System verbundenen Schadensrisiken – mit der zusätzlichen Belästigung, es als traumabedingten Schaden darzustellen. Daher sollte jeder, der an der Pflege beteiligt ist und seiner Ansicht nach traumainformiert ist, darüber nachdenken, welche Macht er über unsere Geschichten und unseren Körper zurückgeben möchte und kann.

Die Datenfreigabe ist für diesen Artikel nicht anwendbar, da während der aktuellen Studie keine Datensätze generiert oder analysiert wurden.

Edwards DW, Scott CL, Yarvis RM, Paizis CL, Panizzon MS. Impulsivität, impulsive Aggression, Persönlichkeitsstörung und Gewalt in der Ehe. Opfer von Gewalt. 2003;18(1):3.

Artikel PubMed Google Scholar

Trevillion K, Oram S, Feder G, Howard LM. Erfahrungen mit häuslicher Gewalt und psychischen Störungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Plus eins. 2012;7(12):e51740.

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Chen LP, Murad MH, Paras ML, Colbenson KM, Sattler AL, Goranson EN, et al. Herausgeber. Sexueller Missbrauch und lebenslange Diagnose psychiatrischer Störungen: systematische Überprüfung und Metaanalyse. Verfahren der Mayo-Klinik; 2010: Elsevier.

Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, Sethi D, Butchart A, Mikton C, et al. Die Auswirkungen mehrerer negativer Kindheitserfahrungen auf die Gesundheit: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. The Lancet Public Health. 2017;2(8):e356–e66.

Artikel PubMed Google Scholar

Huang LN, Flatow R, Biggs T, Afayee S, Smith K, Clark T et al. SAMHSAs Truama-Konzept und Anleitung für einen traumainformierten Ansatz. 2014.

Sweeney A, Taggart D. Mis) verstehen traumabasierte Ansätze in der psychischen Gesundheit. Taylor & Francis; 2018. S. 383–7.

Cohodes EM, Kribakaran S, Odriozola P, Bakirci S, McCauley S, Hodges H, et al. Migrationsbedingte Traumata und psychische Gesundheit bei Migrantenkindern, die aus Mexiko und Mittelamerika in die Vereinigten Staaten auswandern: Auswirkungen auf die Entwicklungsneurobiologie und Implikationen für die Politik. Entwickler Psychobiol. 2021;63(6):e22158.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Khalifeh H, Moran P, Borschmann R, Dean K, Hart C, Hogg J, et al. Häusliche und sexuelle Gewalt gegen Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen. Psychol Med. 2015;45(4):875–86.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Oram S., Flynn SM, Shaw J., Appleby L., Howard LM. Geisteskrankheit und häuslicher Mord: eine bevölkerungsbasierte deskriptive Studie. Psychiatrischer Dienst. 2013;64(10):1006–11.

Artikel Google Scholar

Kessler RC, McLaughlin KA, Green JG, Gruber MJ, Sampson NA, Zaslavsky AM, et al. Widrigkeiten im Kindesalter und Psychopathologie bei Erwachsenen in den WHO-Umfragen zur weltweiten psychischen Gesundheit. Br J Psychiatrie. 2010;197(5):378–85.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Fisher H, Morgan C, Dazzan P, Craig TK, Morgan K, Hutchinson G, et al. Geschlechtsspezifische Unterschiede im Zusammenhang zwischen Kindesmissbrauch und Psychose. Br J Psychiatrie. 2009;194(4):319–25.

Artikel PubMed Google Scholar

Inyang B, Gondal FJ, Abah GA, Dhandapani MM, Manne M, Khanna M et al. Die Rolle von Kindheitstraumata bei Psychosen und Schizophrenie: eine systematische Übersicht. Cureus. 2022;14(1).

Bebbington PE, Bhugra D, Brugha T, Singleton N, Farrell M, Jenkins R, et al. Psychose, Viktimisierung und Benachteiligung in der Kindheit: Erkenntnisse aus der zweiten British National Survey of Psychiatric Morbidity. Br J Psychiatrie. 2004;185(3):220–6.

Artikel PubMed Google Scholar

Porter C, Palmier-Claus J, Branitsky A, Mansell W, Warwick H, Varese F. Widrigkeiten in der Kindheit und Borderline-Persönlichkeitsstörung: eine Metaanalyse. Acta psychiatrica Scandinavica. 2020;141(1):6–20.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Dale O, Sethi F, Stanton C, Evans S, Barnicot K, Sedgwick R, et al. Dienste für Persönlichkeitsstörungen in England: Ergebnisse einer nationalen Umfrage. BJPsych Bull. 2017;41(5):247–53.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Campbell K, Clarke KA, Massey D, Lakeman R. Borderline-Persönlichkeitsstörung: diagnostizieren oder nicht diagnostizieren? Das ist hier die Frage. Int J Ment Health Nurses. 2020;29(5):972–81.

Artikel PubMed Google Scholar

Evans S., Sethi F., Dale O., Stanton C., Sedgwick R., Doran M. et al. Bereitstellung von Diensten für Persönlichkeitsstörungen: ein Überblick über die aktuelle Literatur. Zeitschrift zur Überprüfung der psychischen Gesundheit. 2017.

Ring D, Lawn S. Stigma-Aufrechterhaltung an der Schnittstelle der psychischen Gesundheitsversorgung: eine Übersicht zum Vergleich der Patienten- und Klinikerperspektiven von Stigmatisierung und Borderline-Persönlichkeitsstörung. J Psychische Gesundheit. 2019:1–21.

Sheridan Rains L, Echave A, Rees J, Scott HR, Lever Taylor B, Broeckelmann E, et al. Servicenutzererfahrungen von Community-Diensten für komplexe emotionale Bedürfnisse: eine qualitative thematische Synthese. Plus eins. 2021;16(4):e0248316.

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Werbeloff N, Hilge Thygesen J, Hayes JF, Viding EM, Johnson S, Osborn DP. Sexueller Missbrauch im Kindesalter bei Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen: demografische, klinische und funktionelle Korrelate. Acta psychiatrica Scandinavica. 2021;143(6):495–502.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Coughlan H, Cannon M. Spielt ein Kindheitstrauma eine Rolle bei der Ätiologie der Psychose? Eine Überprüfung der jüngsten Beweise. BJPsych Adv. 2017;23(5):307–15.

Artikel Google Scholar

Rafiq S, Campodonico C, Varese F. Die Beziehung zwischen Widrigkeiten in der Kindheit und Dissoziation bei schweren psychischen Erkrankungen: eine metaanalytische Überprüfung. Acta psychiatrica Scandinavica. 2018;138(6):509–25.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Matheson S, Shepherd AM, Pinchbeck R, Laurens K, Carr VJ. Widrigkeiten in der Kindheit bei Schizophrenie: eine systematische Metaanalyse. Psychol Med. 2013;43(2):225–38.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Spandler H, McKeown M. Erforschung der Argumente für Wahrheit und Versöhnung in psychiatrischen Diensten. Zeitschrift zur Überprüfung der psychischen Gesundheit. 2017.

Rössler W. Stress, Burnout und Arbeitsunzufriedenheit bei psychiatrischen Fachkräften. Eur Arch Psychiatrie-Klinik NeuroSci. 2012;262(2):65–9.

Artikel Google Scholar

Johnson S., Dalton-Locke C., Baker J., Hanlon C., Salisbury TT, Fossey M. et al. Akutpsychiatrische Versorgung: Ansätze zur Erweiterung des Leistungsspektrums sowie zur Verbesserung des Zugangs und der Versorgungsqualität. Weltpsychiatrie. 2022;21(2):220–36.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Akther SF, Molyneaux E, Stuart R, Johnson S, Simpson A, Oram S. Erfahrungen von Patienten mit Beurteilung und Inhaftierung im Rahmen der Gesetzgebung zur psychischen Gesundheit: systematische Überprüfung und qualitative Metasynthese. BJPsych Open. 2019;5(3).

Prytherch H, Cooke A, Marsh I. Zwang oder Zusammenarbeit: Erfahrungen von Dienstnutzern mit Risikomanagement im Krankenhaus und in einem traumainformierten Krisenhaus. Psychose. 2021;13(2):93–104.

Artikel Google Scholar

Cohen LJ. Psychiatrischer Krankenhausaufenthalt als traumatische Erfahrung. Arch Psychiater-Krankenschwestern. 1994;8(2):78–81.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Elliott DE, Bjelajac P, Fallot RD, Markoff LS, Reed BG. Trauma-informiert oder Trauma-leugnend: Prinzipien und Umsetzung traumainformierter Dienste für Frauen. J Community Psychol. 2005;33(4):461–77.

Artikel Google Scholar

Sweeney A, Filson B, Kennedy A, Collinson L, Gillard S. Ein Paradigmenwechsel: Beziehungen in traumainformierten psychiatrischen Diensten. BJPsych Adv. 2018;24(5):319–33.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Substanz A, Dienste für psychische Gesundheit A. Trauma-Konzept der Drogenmissbrauchs- und Mental Health Administration (SAMSHA) und Anleitung für einen trauma-informierten Ansatz. Rockville, MD: Verwaltung für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit; 2014. S. 27.

Google Scholar

Büro für Gesundheitsverbesserung und Ungleichheiten. Arbeitsdefinition traumainformierter Praxis. In: Disparities OfHI, Herausgeber.; 2022.

NHS-Ausbildung für Schottland. Psychologische Traumata transformieren: Ein Wissens- und Kompetenzrahmen für die schottische Belegschaft. 2017.

Sweeney A. Trauma-informierte psychische Gesundheitsversorgung im Vereinigten Königreich: Was ist das und wie können wir ihre Entwicklung vorantreiben? Zeitschrift zur Überprüfung der psychischen Gesundheit. 2016;21(3):174–92.

Artikel Google Scholar

Bryson SA, Gauvin E, Jamieson A, Rathgeber M, Faulkner-Gibson L, Bell S, et al. Was sind wirksame Strategien zur Umsetzung einer traumainformierten Versorgung in stationären psychiatrischen und stationären Behandlungseinrichtungen für Jugendliche? Eine realistische systematische Übersicht. Int J psychische Gesundheit Syst. 2017;11(1):1–16.

Artikel Google Scholar

Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA-Erweiterung für Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checkliste und Erläuterung. Ann Intern Med. 2018;169(7):467–73.

Artikel PubMed Google Scholar

Arksey H, O'Malley L. Scoping-Studien: Auf dem Weg zu einem methodischen Rahmen. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19–32.

Artikel Google Scholar

Miller NA, Najavits LM. Schaffung einer traumainformierten Justizvollzugspflege: ein Gleichgewicht zwischen Zielen und Umfeld. Eur J Psychotraumatologie. 2012;3(1):17246.

Artikel Google Scholar

Lloyd-Evans B, Slade M, Jagielska D, Johnson S. Wohnalternativen zur akuten psychiatrischen Krankenhauseinweisung: systematische Überprüfung. Br J Psychiatrie. 2009;195(2):109–17.

Artikel PubMed Google Scholar

Niccols A, Milligan K, Sword W, Thabane L, Henderson J, Smith A. Integrierte Programme für Mütter mit Drogenproblemen: eine systematische Überprüfung von Studien, die über Ergebnisse bei der Elternschaft berichten. Harm Reduct J. 2012;9(1):1–11.

Artikel Google Scholar

Carpenter RA, Falkenburg J, White TP, Tracy DK. Krisenstäbe: Systematische Überprüfung ihrer Wirksamkeit in der Praxis. Der Psychiater. 2013;37(7):232–7.

Artikel Google Scholar

Iozzino L, Ferrari C, Large M, Nielssen O, De Girolamo G. Prävalenz und Risikofaktoren von Gewalt bei psychiatrischen Akutpatienten: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Plus eins. 2015;10(6):e0128536.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

de Andrade D, Elphinston RA, Quinn C, Allan J, Hides L. Die Wirksamkeit stationärer Behandlungsdienste für Personen mit Substanzgebrauchsstörungen: eine systematische Überprüfung. Abhängig von Drogen und Alkohol. 2019;201:227–35.

Artikel PubMed Google Scholar

Staniszewska S, Mockford C, Chadburn G, Fenton SJ, Bhui K, Larkin M, et al. Erfahrungen mit stationären psychiatrischen Diensten: systematische Überprüfung. Br J Psychiatrie. 2019;214(6):329–38.

Artikel PubMed Google Scholar

Stewart NA, Wilkinson-Tough M, Chambers GN. Psychologische Interventionen für Personen mit der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung im forensischen Umfeld: eine systematische Überprüfung. J Forensischer Psychiater Psychol. 2019;30(5):744–93.

Artikel Google Scholar

Alford M, O'Rourke S, Doyle P, Todd L. Untersuchung der Faktoren, die mit Impulsivität in forensischen Populationen verbunden sind: eine systematische Überprüfung. Aggressiver Gewalttätiger Beh. 2020;54:101409.

Artikel Google Scholar

Alsuhaibani R, Smith DC, Lowrie R, Aljhani S, Paudyal V. Umfang, Qualität und Inklusivität internationaler klinischer Leitlinien zu psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch in Bezug auf Doppeldiagnose, soziale und gemeinschaftliche Ergebnisse: eine systematische Überprüfung. BMC Psychiatrie. 2021;21(1):1–23.

Artikel Google Scholar

Malik N, Facer-Irwin E, Dickson H, Bird A, MacManus D. Die Wirksamkeit traumafokussierter Interventionen in Gefängnissen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Gewalt und Missbrauch: Trauma; 2021. S. 15248380211043890.

Google Scholar

Covidenz. Software zur systematischen Überprüfung von Covidence. 2017.

Chandler G. Reduzierung des Einsatzes von Fesseln und Abgeschiedenheit, um eine Kultur der Sicherheit zu schaffen. J PsychoSoc Nurs Ment Health Serv. 2012;50:29–36.

Artikel PubMed Google Scholar

Stamatopoulou V. Übergang zu einer traumainformierten forensischen Abteilung: Wahrnehmung der Mitarbeiter eines Wandels in der Organisationskultur. 2019.

Tompkins CNE, Neale J. Bereitstellung traumainformierter Behandlung in einem stationären Rehabilitationsdienst nur für Frauen: qualitative Studie. Drogen: Educ Prev Policy. 2018;25(1):47–55.

Google Scholar

Jacobowitz W, Moran C, Best C, Mensah L. Posttraumatischer Stress, traumainformierte Pflege und Mitgefühlsmüdigkeit beim Personal psychiatrischer Krankenhäuser: eine Korrelationsstudie. Probleme Ment Health Nurses. 2015;36(11):890–9.

Artikel PubMed Google Scholar

Amerikanische Psychiatrie-Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM-5®). Amerikanischer psychiatrischer Pub; 2013.

Verband AP. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (4. Aufl., Textrev.). Washington, D.C. 2000.

Kramer MG. Zufluchtsort in einem stationären Behandlungszentrum: Schaffung einer therapeutischen Gemeinschaft der Hoffnung gegen Gewalt. Therapeutische Gemeinschaften: Das International Journal of Therapeutic Communities. 2016.

Rivard J, Bloom S, McCorkle D, Abramovitz R. Vorläufige Ergebnisse einer Studie, die die Umsetzung und Auswirkungen eines Trauma-Recovery-Rahmens für Jugendliche in stationärer Behandlung untersucht. Therapeutische Gemeinschaft: Die internationale Zeitschrift für therapeutische und unterstützende Organisationen. 2005;26.

Hale R. Implementierung eines Trauma-informierten Pflegeprogramms zur Reduzierung von Kriseninterventionen. Walden-Universität; 2019.

Black PJ, Woodworth M, Tremblay M, Carpenter T. Eine Überprüfung der traumainformierten Behandlung von Jugendlichen. Kann Psychol. 2012;53(3):192.

Artikel Google Scholar

Cook A, Blaustein M, van der Spinazzola J. Komplexes Trauma bei Kindern und Jugendlichen: Weißbuch der Task Force für komplexe Traumata des National Child Traumatic Stress Network. Los Angeles: Nationales Zentrum für traumatischen Stress bei Kindern. 2003;35(5):390–8.

Google Scholar

n der Kolk B. Posttraumatische Belastungsstörung und die Natur des Traumas. Solomon MFaS, DJ, Redakteure, Herausgeber. New York, NY2003.

Scheidlinger S. Gruppeninterventionen zur Behandlung psychischer Traumata. New York. 2004:64.

Isobel S, Edwards C. Verwendung traumainformierter Pflege als Pflegemodell in einer stationären Akutstation für psychische Gesundheit: ein Praxisentwicklungsprozess: TRAUMA-INFORMIERTES PFLEGEMODELL. Int J Ment Health Nurses. 2016;26.

Chandler G. Von der traditionellen stationären zur traumainformierten Behandlung: Übertragung der Kontrolle vom Personal auf den Patienten. J Am Psychiater Nurses Assoc. 2008;14:363–71.

Artikel PubMed Google Scholar

Gonshak AB. Analyse der Traumasymptomologie, der traumainformierten Pflege und der Beziehungen zwischen Schülern und Lehrern in einem stationären Behandlungszentrum für weibliche Jugendliche. Elektronische Abschlussarbeiten und Dissertationen: University of Louisville; 2011.

Hale R, Wendler MC. Evidenzbasierte Praxis: Umsetzung traumainformierter Betreuung von Kindern und Jugendlichen im stationären psychiatrischen Setting. J Am Psychiater Nurses Assoc. 2020:1078390320980045.

Azeem MW, Aujla A, Rammerth M, Binsfeld G, Jones RB. Wirksamkeit von sechs Kernstrategien, die auf einer traumainformierten Versorgung basieren, bei der Reduzierung von Abgeschiedenheit und Einschränkungen in einer psychiatrischen Klinik für Kinder und Jugendliche. J Krankenschwestern für Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2011;24(1):11–5.

Artikel Google Scholar

Azeem MW, Reddy B, Wudarsky M, Carabetta L, Gregory F, Sarofin M. Restriktionsreduktion in einer pädiatrischen psychiatrischen Klinik: eine zehnjährige Reise. J Krankenschwestern für Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2015;28(4):180–4.

Artikel Google Scholar

Duxbury J, Baker J, Downe S, Jones F, Greenwood P, Thygesen H, et al. Minimierung des Einsatzes körperlicher Zurückhaltung in akuten psychischen Gesundheitsdiensten: das Ergebnis eines Programms zur Reduzierung von Zurückhaltung („RESTRAIN YOURSELF“). Int J Nurs Stud. 2019;95:40–8.

Artikel PubMed Google Scholar

Huckshorn KA, CAP I, Direktor N. Sechs Kernstrategien zur Reduzierung des Einsatzes von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung als Planungsinstrument. Washington, DC: Programmdirektoren der National Association of State Mental Health; 2005.

Google Scholar

Korchmaros JD, Greene A, Murphy S. Implementierung traumainformierter, forschungsgestützter Behandlung: Treue, Durchführbarkeit und Akzeptanz. Child Adolesc Soc Work J. 2021;38(1):101–13.

Artikel Google Scholar

Prchal KM. Umsetzung einer neuen Behandlungsphilosophie in einem stationären Behandlungszentrum für Kinder mit schweren emotionalen Störungen: eine qualitative Studie. Universität von Columbia; 2005.

Farragher B, Yanosy S. Schaffung einer traumasensiblen Kultur in der stationären Behandlung. Therapeutische Gemeinschaften. 2005;26(1):97–113.

Google Scholar

Rivard JC, McCorkle D, Duncan ME, Pasquale LE, Bloom SL, Abramovitz R. Implementierung eines Trauma-Recovery-Rahmens für Jugendliche in stationärer Behandlung. Child Adolesc Soc Work J. 2004;21(5):529–50.

Artikel Google Scholar

Bloom SL. Zuflucht schaffen: Auf dem Weg zur Entwicklung gesunder Gesellschaften. Routledge; 2013.

Boel-Studt S. Eine quasi-experimentelle Studie zur traumainformierten psychiatrischen stationären Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Res Sozialarbeitspraxis. 2015;27.

Brown AD, McCauley K, Navalta CP, Saxe GN. Traumasystemtherapie in stationären Einrichtungen: Verbesserung der Emotionsregulation und des sozialen Umfelds traumatisierter Kinder und Jugendlicher in Gemeinschaftsbetreuung. J Gewalt in der Familie. 2013;28(7):693–703.

Artikel Google Scholar

Forrest S, Gervais R, Lord KA, Sposato A, Martin L, Beserra K, et al. Aufbau von Betreuungsgemeinschaften: ein umfassendes Modell für traumainformierten Jugendkapazitätsaufbau und Verhaltensmanagement in stationären Diensten. Wohnheim behandeln Kinderjugend. 2018;35(4):265–85.

Artikel Google Scholar

Cadiz S, Savage A, Bonavota D, Hollywood J, Butters E, Neary M, et al. Das Portalprojekt: ein mehrschichtiger Ansatz zur Integration von Traumata in die Behandlung von Frauen mit Alkohol und anderen Drogen. Alcoholism Treat Q. 2005;22(3–4):121–39.

Artikel Google Scholar

Zweben JE, Moses Y, Cohen JB, Price G, Chapman W, Lamb J. Verbesserung der familiären Schutzfaktoren in der stationären Behandlung von Substanzstörungen. Kinderfürsorge. 2015;94(5):145–66.

PubMed Google Scholar

Goetz SB, Taylor-Trujillo A. Ein Kulturwandel: Gewaltprävention in einem Umfeld mit akuter Verhaltensstörung. J Am Psychiater Nurses Assoc. 2012;18(2):96–103.

Artikel PubMed Google Scholar

Wilder SS, Sorensen C. Grundlagen des Aggressionsmanagements im Gesundheitswesen. Pearson; 2001.

Harris ME, Fallot RD. Nutzung der Traumatheorie zur Gestaltung von Dienstleistungssystemen. Jossey-Bass/Wiley; 2001.

Ryle A, Poynton AM, Brockman BJ. Kognitiv-analytische Therapie: Aktive Teilnahme am Wandel: eine neue Integration in der Kurzpsychotherapie. John Wiley & Söhne; 1990.

Blair EW, Woolley S, Szarek BL, Mucha TF, Dutka O, Schwartz HI, et al. Reduzierung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung in einem stationären psychiatrischen Umfeld: eine Pilotstudie. Psychiater Q. 2017;88(1):1–7.

Artikel PubMed Google Scholar

Borckardt JJ, Madan A, Grubaugh AL, Danielson CK, Pelic CG, Hardesty SJ, et al. Systematische Untersuchung von Initiativen zur Reduzierung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung in einem staatlichen psychiatrischen Krankenhaus. Psychiatrischer Dienst. 2011;62(5):477–83.

Artikel Google Scholar

Jones J. Wie Patientinnen, die in einer hochsicheren forensischen Gesundheitsversorgung inhaftiert sind, Stress verstehen und kommunizieren und wie Krankenschwestern diesen Stress interpretieren: eine Untersuchung unter Verwendung einer multiperspektivischen interpretativen phänomenologischen Analyse. University of Derby (Vereinigtes Königreich); 2021.

Almvik R, Woods P. Die Brøset Violence Checklist (BVC) und die Vorhersage stationärer Gewalt: einige vorläufige Ergebnisse. Psychiatrische Versorgung. 1998;5:208–13.

Google Scholar

Almvik R, Woods P, Rasmussen K. Die Brøset-Gewalt-Checkliste: Sensitivität, Spezifität und Interrater-Zuverlässigkeit. J unterbricht Gewalt. 2000;15(12):1284–96.

Artikel Google Scholar

Woods P, Almvik R. Die Brøset-Gewalt-Checkliste (BVC). Acta psychiatrica Scandinavica. 2002;106:103–5.

Artikel Google Scholar

Saakvitne KW, Gamble S, Pearlman LA, Lev BT. Riskante Verbindung: Ein Schulungsplan für die Arbeit mit Überlebenden von Kindesmissbrauch. 2000.

Niimura J, Nakanishi M, Okumura Y, Kawano M, Nishida A. Wirksamkeit eines eintägigen traumainformierten Pflegetrainingsprogramms auf Einstellungen in psychiatrischen Krankenhäusern: Eine Vor-Nachher-Studie. Int J Ment Health Nurses. 2019;28(4):980–8.

Artikel PubMed Google Scholar

Aremu B, Hill PD, McNeal JM, Petersen MA, Swanberg D, Delaney KR. Implementierung einer Trauma-informierten Pflege und einer kurzen, lösungsorientierten Therapie: ein Projekt zur Qualitätsverbesserung, das darauf abzielt, das Engagement in einer stationären psychiatrischen Abteilung zu erhöhen. J PsychoSoc Nurs Ment Health Serv. 2018;56(8):16–22.

Artikel PubMed Google Scholar

Beckett P, Holmes D, Phipps M, Patton D, Molloy L. Trauma-informierte Pflege und Praxis: Strategien zur Praxisverbesserung in einer stationären psychiatrischen Station. J PsychoSoc Nurs Ment Health Serv. 2017;55(10):34–8.

Artikel PubMed Google Scholar

Tarzia L, Bohren MA, Cameron J, Garcia-Moreno C, O'Doherty L, Fiolet R, et al. Erfahrungen und Erwartungen von Frauen nach der Offenlegung von Missbrauch durch ihren Partner gegenüber einem Gesundheitsdienstleister: eine qualitative Metasynthese. BMJ offen. 2020;10(11):e041339.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Flood C, Bowers L, Parkin D. Schätzung der Kosten von Konflikten und Eindämmung auf akutstationären psychiatrischen Stationen für Erwachsene. Nurs Econ. 2008;26(5):325–32.

PubMed Google Scholar

Sabes-Figuera R, McCrone P, Csipke E, Craig TK, Rose D, Sharma B, et al. Vorhersage der Kosten für psychiatrische stationäre Behandlungen. Soc Psychiatrie Psychiater Epidemiol. 2016;51(2):303–8.

Artikel PubMed Google Scholar

DeLeo K, Maconick L, McCabe R, Broeckelmann E, Rains LS, Rowe S et al. Erfahrungen mit der Krisenversorgung bei Dienstleistungsnutzern mit komplexen emotionalen Bedürfnissen oder der Diagnose „Persönlichkeitsstörung“ und anderen Interessengruppen: systematische Überprüfung und Metasynthese der qualitativen Literatur. BJPsych Open. 2022;8(2).

Langley LP. Eleanor. Tod durch tausend Schnitte: Bericht über das „BPD+“-Protokoll des NHS Foundation Trust von Tees, Esk und Wear Valleys. 2022.

Muskett C. Trauma-informierte Pflege in stationären psychiatrischen Einrichtungen: eine Überprüfung der Literatur. Int J Ment Health Nurses. 2014;23(1):51–9.

Artikel PubMed Google Scholar

Wilson A, Hutchinson M, Hurley J. Literaturrecherche zur Trauma-informierten Pflege: Auswirkungen auf psychiatrische Pflegekräfte, die in akutstationären Einrichtungen in Australien arbeiten. Int J Ment Health Nurses. 2017;26(4):326–43.

Artikel PubMed Google Scholar

Goddard A, Jones RW, Esposito D, Janicek E. Trauma-informierte Ausbildung in der Krankenpflege: ein Aufruf zum Handeln. Sonst; 2021. S. 104880.

Rothwell C, Kehoe A, Farook S, Illing J. Die Merkmale einer effektiven klinischen und Peer-Supervision am Arbeitsplatz: eine schnelle Evidenzprüfung. Newcastle: Newcastle University; 2019.

Google Scholar

Woltmann EM, Whitley R, McHugo GJ, Brunette M, Torrey WC, Coots L, et al. Die Rolle der Personalfluktuation bei der Umsetzung evidenzbasierter Praktiken in der psychischen Gesundheitsversorgung. Psychiatrischer Dienst. 2008;59(7):732–7.

Artikel Google Scholar

Tsai J, Schick V, Hernandez B, Pietrzak RH. Ist Obdachlosigkeit ein traumatisches Ereignis? Ergebnisse der National Health and Resilience in Veterans Study 2019–2020. Ängste unterdrücken. 2020;37(11):1137–45.

Artikel PubMed Google Scholar

Wickham S, Bentley L, Rose T, Whitehead M, Taylor-Robinson D, Barr B. Auswirkungen einer britischen Wohlfahrtsreform auf die psychische Gesundheit, Universal Credit: eine longitudinale kontrollierte Studie. The Lancet Public Health. 2020;5(3):e157–e64.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bowers L. Safewards: ein neues Modell für Konflikte und Eindämmung auf psychiatrischen Stationen. J Psychiater Ment Health Nurses. 2014;21(6):499–508.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

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Wir möchten der NIHR LEWG für ihre Beiträge zu diesem Projekt danken, einschließlich Forscher TK. Wir möchten den akademischen und erfahrenen Experten danken, die Ressourcen mit uns geteilt und Beiträge zur Aufnahme empfohlen haben.

In diesem Artikel werden unabhängige Forschungsarbeiten vorgestellt, die vom Politikforschungsprogramm des National Institute for Health Research (NIHR) in Auftrag gegeben und finanziert wurden und von der NIHR Policy Research Unit (PRU) für psychische Gesundheit durchgeführt werden. Die geäußerten Ansichten sind die der Autoren und nicht unbedingt die des NIHR, des Ministeriums für Gesundheit und Soziales oder seiner unabhängigen Gremien oder anderer Regierungsabteilungen. JS wurde durch ein klinisches akademisches Stipendium des NIHR vor der Promotion (2021–2022) und durch den Psychiatry Research Trust in Partnerschaft mit KCL (2022–2023) finanziert.

NIHR-Forschungseinheit für psychische Gesundheitspolitik, Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften, King's College London, David Goldberg Building, De Crespigny Park, SE5 8AF, London, Großbritannien

Katherine RK Saunders, Elizabeth McGuinness, Una Foye, Norha Vera San Juan, Ruth Stuart, Jessica Griffiths, Alan Simpson und Kylee Trevillion

NIHR-Forschungseinheit für psychische Gesundheitspolitik, Abteilung für Psychiatrie, University College London, London, Großbritannien

Phoebe Barnett, Felicity Allman, Merle Schlief, Rebecca Appleton und Sonia Johnson

Zentrum für Ergebnisforschung und Wirksamkeit, Forschungsabteilung für klinische, pädagogische und Gesundheitspsychologie, University College London, London, Großbritannien

Phoebe Barnett

National Collaborating Centre for Mental Health, Royal College of Psychiatrists, London, Großbritannien

Phoebe Barnett

South London und Maudsley NHS Foundation Trust, London, Großbritannien

Jessica Sears

Abteilung für psychische Gesundheit von Frauen, King's College London, London, Großbritannien

Sophie Carlisle

School of Medical Education, Fakultät für Medizinische Wissenschaften, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, Großbritannien

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Forschungsabteilung „Care for Long Term Conditions“, King's College London, London, Großbritannien

Vasiliki Tzouvara

Institut für Lebensverlaufsentwicklung, University of Greenwich, London, Großbritannien

Paul McCrone

School of Health Sciences, University of Greenwich, London, Großbritannien

Paul McCrone

NIHR Mental Health Policy Research Unit Arbeitsgruppe „Lived Experience“, Abteilung für Psychiatrie, University College London, London, Großbritannien

Rachel Rowan Olive, Patrick Nyikavaranda, Tamar Jeynes, T. K. und Lizzie Mitchell

Abteilung für Primärversorgung und öffentliche Gesundheit, Brighton & Sussex Medical School, University of Sussex, Brighton, Großbritannien

Rachel Rowan Olive & Patrick Nyikavaranda

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Formulierung der Forschungsfrage(n): SJ, KT, AS, KS, PB, PM, NVSJ, RS, RRO, TJ, PN, TK, LM. Gestaltung der Studie: SJ, KT, AS, KS, PB, PM, NVSJ, RS, LM, RRO, TJ, PN, TK. Durchführung der Studie (einschließlich Analyse): KS, KT, EM, JS, UF, FA, PB, SC, VT, MS, NVSJ, JG. Verfassen und Überarbeiten der Arbeit: KS, KT, SJ, AS, EM, JS, RS, UF, PB, SC, VT, MS, NVSJ, RA, JG, RRO.

Korrespondenz mit Katherine RK Saunders.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Unzutreffend.

Unzutreffend.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Saunders, KRK, McGuinness, E., Barnett, P. et al. Eine umfassende Überprüfung traumainformierter Ansätze in der Akut-, Krisen-, Notfall- und stationären psychiatrischen Versorgung. BMC Psychiatrie 23, 567 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-05016-z

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Eingegangen: 30. Januar 2023

Angenommen: 10. Juli 2023

Veröffentlicht: 07. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-023-05016-z

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